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甲状腺功能亢进（甲亢）是常见的内分泌疾病，是由于甲状腺激素分泌过多所致，以青中年女性多见，但近年来老年人甲亢亦不少见，并且因临床表现不典型易误诊为其它系统疾病，从而使患者延误治疗。笔者于2002～2004年共诊治8例长期误诊患者，现分析如下，以提高认识，吸取教训。
1 临床资料
1.1 一般情况 男3例，女5例，年龄49～70岁，平均58岁。误诊时间最短2个月，最长18个月。最后确认以T3、T4升高及TSH降低为标准。
1.2 临床表现及误诊情况 以心悸气短为主要症状，误诊为冠心病房颤者3例，以腹泻、消瘦为主要症状，误诊为慢性结肠炎3例，以失眠多梦、情绪不稳误诊为更年期综合征者2例。
1.3 治疗与转归 所有患者确诊后予以他巴唑、心得安、维生素B 1 治疗，治疗1个月后，症状均明显减轻，3个月后复查T3、T4均恢复正常范围，以后维持量治疗1年，所有患者均治愈，无需其它方法治疗。
2 误诊原因分析
2.1 非好发年龄 甲亢好发于青中年女性，而本组误诊患者均为老年人，使临床医生容易忽视本病，这是造成误诊的原因之一。
2.2 症状不典型 患者均以某一系统的临床表现为主要表现，而甲状腺肿大及眼征均不明显或缺如，致使临床医生只考虑本系统疾病而造成误诊。
2.3 医源性因素 对本病的认识不高，询问病史不详，体检不仔细也是本病误诊原因之一。
3 讨论
老年人甲亢仍是较常见的，但由于老年人基础代谢率减低，全身器官功能减退，并且易于发生各系统的疾病，致使本病较易误诊。尤其是年青的临床医师或非内分泌专科医师。本组分别误诊为心血管系统、消化系统、以及更年期综合征等疾病，最长者达一年半之久，教训深刻。因此，笔者认为凡以下情况均应考虑甲亢的诊断，并且进一步作T3、T4检查，以确定诊断。（1）老年人的房颤尤其是体质较消瘦者，无肥胖、高血脂、糖尿病等冠心病易患因素者。（2）老年人的心动过速，尤其是在休息时心率仍超过100次/min者。（3）老年人的慢性腹泻、消瘦，尤其是消瘦与腹泻不成比例者，更应注意。（4）更年期的妇女，其失眠多梦、易激动、多汗等症状与本病较相似，更应注意是否存在甲亢。只要对本病提高认识，努力寻找与甲亢有关的症状体征，避免误诊是完全有可能的。况且本病可以完全治愈，所以我们更应提高警惕，避免使患者承受不必要的痛苦。
（编辑日 强）
作者单位:301702天津市武清区崔黄口医院