血清催乳素的检测对口腔鳞癌的临床价值及其意义

  【摘要】 目的  研究血清催乳素（PRL）水平的检测对口腔鳞癌的临床价值及其意义。 方法  采用RIA检测了79例健康者和68例口腔鳞癌患者血清PRL水平。 结果  有38.2%（26/68）的口腔鳞癌患者血清PRL水平明显升高（P<0.01）;在男女性别、病变部位、临床分期及组织学分级之间高PRL血症的发生率差异无显著性（P>0.05）;高PRL血症患者的PRL水平与男女性别、病变部位、临床分期及组织学分级之间差异无显著性（P>0.05）。 结论  部分口腔鳞癌患者存在高PRL血症且可能与口腔鳞癌的发生发展有关。
      
　　【关键词】  口腔鳞癌 催乳素 临床价值
      
　　The clinical value and significance of serum prolactin detection for oral cavity squamous cell carcinoma
     
　　Li Hairu，Zheng Jian，Chen Yaming，et al.
   
　　Department of Stmatology，The First People's Hospital of Yancheng，Yancheng224001.
   
　　【Abstract】 Objective To investigate the clinical value and significance of serum prolactin（PRL）levels de-tection for oral cavity squamous cell carcinoma.Methods The serum PRL levels in79cases of normal and68cases of oral cavity squamours cell carcinoma were measured by RIA.Results The serum PRL levels were signiflcatly high-er in26patients（38.2%，26/86）with oral cavity squamours cell carcinoma than in the controls（P<0.01）;The hyperprolactinemic incidence of patients weren't statistically significance in sexually，region of lesion，clinical stages and histologtic grading（P>0.05）;the serum PRL levels of patients with hyperprolactinemia weren't statistically dif-ferent in sexually、region of lesion、clinical stages and histologic grading（P>0.05）.Conclusion The partial pa-tients with oral cavity squamours cell carcinoma were hyperprolactinemia and the change of serum PRL level is related to the development in oral cavity squamours cell carcinoma.
     
　　【Key words】 oral cavity squamous cell carcinoma prolactin clinical value
      
　　催乳素（prolactin，PRL）是垂体前叶分泌的一种蛋白类激素，近年来已作为进展型乳腺癌的标志物和预后因素。PRL与口腔鳞癌的关系目前国内研究甚少。为此，本文对口腔鳞癌患者血清PRL水平的变化进行了检测并探讨了PRL对口腔鳞癌的临床价值及其意义。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 经病理确诊的口腔鳞癌患者68例，男37例，女31例，年龄35～70岁，平均46.7岁。舌癌25例，颊黏膜癌22例，牙龈癌13例，上腭癌8例。临床Ⅰ期6例，临床Ⅱ期21例，临床Ⅲ期23例，临床Ⅳ期18例。组织学上鳞癌Ⅰ级25例，鳞癌Ⅱ级24例，鳞癌Ⅲ级19例。对照组系79例健康体格者，男45例，女34例，年龄25～72岁，平均47.2岁。
   
　　1.2 方法 所有受检者均晨空腹采静脉血2ml，分离血清后-20℃保存备用。PRL放免疫试剂盒由天津九鼎医学生物工程有限化司提供，采用固相放射免疫平衡竞争法检测，由专人严格按说明书进行操作，检测仪器采用西安产Cap-Ria16放射免疫γ计数仪。
    
　　1.3 统计学处理 结果以ˉx±s表示，采用t检验和卡方检验进行统计学处理。

　　2 结果
    
　　2.1 口腔鳞癌患者及对照组血清PRL的检测结果，见表1。

　　表1 口腔鳞癌患者和对照组血清PRL水平 （略）
   
　　注:均与对照组比较
    
　　2.2 在37例男性口腔鳞癌患者中，有14例（37.8%）血清PRL升高;31例女性患者中，有12例（38.7%）存在高PRL血症，两者间差异无显著性（χ 2 =0.007，P>0.05）。舌癌患者中有10例（10/25，40%）、颊黏膜癌患者中有8例（8/22，36.4%）、牙龈癌患者中有5例（5/13，38.5%）、上腭癌患者中有3例（3/8，37.5%）存在高PRL血症，各病变部位之间差异无显著性（χ 2 =0.088，P>0.05）。口腔鳞癌患者中，临床Ⅰ期2例（2/6，33.3%）、临床Ⅱ期7例（7/18，38.9%）、临床Ⅲ期10例（10/26，38.5%）、临床Ⅳ期7例（7/18，38.9%）有高PRL血症，各期之间差异无显著性（χ 2 =0.068，P>0.05）。组织学上鳞癌Ⅰ级9例（9/25），36%）、鳞癌Ⅱ级10例（10/24，41.7%）、鳞癌Ⅲ级7例（7/19，36.8%）存在高PRL下，其之间差异无显著性（χ 2 =0.190，P>0.05）。
   
　　2.3 高PRL血症口腔鳞癌患者的PRL值与男女性别、病变部位、临床分期、组织学分级之间的相互关系，见表2～5。
    
　　表2 口腔鳞癌患者血清PRL水平与性别之间的相关系数（略）
    
　　表3 口腔鳞癌患者血清PRL水平与病变部位之间在的相关系数（略）
    
　　表4 口腔鳞癌患者血清PRL水平与临床分期之间的相关系数（略）
    
　　表5 口腔鳞癌患者血清PRL水平与组织学分级之间的相关系数（略）
　　
　　3 讨论
    
　　PRL是一个分子量为20000的由垂体前叶分泌的蛋白类激素，已被作为进展型乳腺癌的标志物和预后因素 ［1］ 。目前，国内尚未有PRL与口腔鳞癌发生发展之间关系的研究报告。为此，本文采用放射免疫分析法检测了68例口腔鳞癌患者血清PRL水平的变化，初步探讨了PRL的临床价值及其意义。其结果表明，有38.2%（26/68）口腔鳞癌患者血清PRL水平高于正常（17.3～38.8μg/L），与对照组比较差异有显著性（P<0.01）;同时，本文的检测结果还表明，68例口腔鳞癌患者中发生高PRL血症的患者在男女性别、病变部位、临床分期及组织学分级之间差异无显著性（P>0.05），有高PRL血症患者的PRL水平与男女性别、病变部位、临床分期及组织学分级无关。上述检测结果提示确有部分口腔鳞癌患者存在着高PRL血症，而高PRL血症患者的血清PRL值不因其男女性别、病变部位、临床分期以及鳞癌组织学分级的不同而发生改变。说明PRL在血清中的变化可能与口腔鳞癌细胞浆中存在着异位PRL有关 ［1］ 。这种异位PRL可能导致了部分患者血清PRL水平的升高，就如同乳腺癌的发病一样 ［2，3］ ，升高的PRL可能增强了上皮细胞对致癌物质的敏感性并且促进了细胞的转换。至于PRL在血清中的改变与口腔鳞癌发病进一步的关系、口腔鳞癌患者治疗后尤其是患者复发无症状期血清PRL水平的变化能否成为判断口腔鳞癌患者预后及治疗效果的一个独立因素尚需进一步研究。
    
　　参考文献
    
　　1 杨宏宇.头颈部鳞癌颈后因素的研究现状.国外医学·口腔医学分册，1997，2（3）:162-165.
   
　　2 左文述，徐忠发，刘奇.现代乳腺肿瘤学，济南:山东科技出版社，1995，81.
   
　　3 李树玲.乳腺肿瘤学，北京:科技文献出版社，2000，38-39.
　　* 基金项目:江苏省盐城市科技发展计划资助项目（YK2004028）
   
　　作者单位:224001江苏省盐城市第一人民医院口腔科（ △ 放免中心，△△ 妇产科）