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【摘要】 目的 了解下呼吸道感染的病原菌和药敏情况，为临床合理用药提供依据。 方法 通过痰培养，筛出致病菌后进一步鉴定到种。 结果 下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，各菌属对抗生素的敏感性有差异。 结论 下呼吸道感染的病原菌种类繁多，耐药性不同，应重视监测。
【关键词】 下呼吸道感染;药敏试验;耐药性
加强下呼吸道感染的病原及耐药性监测，对有效预防和治疗下呼吸道感染非常重要。本文对我校临床医院（北京铁路中心医院）2002年1月～2003年1月间712例下呼吸道感染者进行了痰标本常规细菌分离鉴定和药物敏感性试验，报告如下。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 分离自本院住院病人。痰标本均按常规要求留取。
1.2 细菌的分离与鉴定 收到标本后及时接种血平板、麦康凯培养基上24h35℃培养后挑取可疑菌落常规方法由科、属、种顺序逐步进行鉴定。
1.3 药物敏感 试验K-B法。所用纸片均购自北京天坛药物生物制品研究所，并于有效期内使用。
2 结果
2.1 从送检的712例痰标本中培养分离出239株细菌，以革兰阴性杆菌为主192株，占80.3%，见表1。
表1 痰培养病原菌株数 （略）
2.2 239株致病菌全部做了药敏试验，统计其中9种主要致病菌对部分抗菌药物的耐药性。铜绿假单胞菌对头孢三嗪的耐药率较环丙沙星和丁胺卡那显著增加（P<0.001和P<0.01），肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌、沙雷杆菌、硝阴不动杆菌对头孢类耐药率高于丁胺卡那，革兰阳性球菌对青霉素和苯唑青霉素的耐药率高于万古霉素（P<0.05和P<0.001）。见表2、表3。
表2 5种革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率 （略）
表3 4种革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药率 （略）
3 讨论
目前，下呼吸道感染病原谱较20世纪90年代后期发生了巨大变化，G - 杆菌和白色念珠菌显著增加，此类细菌为条件致病菌，主要是环境污染、不合理使用抗菌药物等而引起的医源性和内源性感染。
近年来我院广泛应用头孢唑啉、头孢三嗪、青霉素等抗菌药物，而对丁胺卡那、环丙沙星应用减少，其耐药率降低。说明细菌的耐药并不稳固，停药一段时间后耐药性有较大程度的下降。
作者单位:100070北京，首都铁路卫生学校
（编辑:日 强）