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我科在2002年8月～2004年9月采用一次性动静脉留置针取代硅胶管行自发性气胸闭式引流14例次，取得了较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 14例自发性气胸患者均为我科住院病人，其中男10例，女4例，年龄20～68岁，中位年龄42岁。均经胸部X线及CT检查，压缩面积30%～40%10例，40%～60%4例。继发于肺结核4例，慢性阻塞性肺疾病8例，特发性2例。3例患者肋膈角稍钝。其中左侧气胸8例，右侧6例，无双侧气胸者。所有患者均有程度不同的胸闷、气短，无严重呼吸循环障碍。
1.2 治疗方法 患者根据自身舒适程度取半坐位或平卧位。多选患者第二肋间锁中线外0.5cm处，常规消毒铺巾局麻患处，先用9号针头穿透局部皮肤做一引导孔，然后用16～18G［蝴蝶型］一次性动静脉留置针（中美合作温州华利医疗器械有限公司生产，套管外径1.2～1.6mm，套管长度45～55mm，流量80～120ml）循引导孔沿肋间隙中间穿刺进入胸膜腔，有落空感时停止进针，缓慢抽出部分一次性动静脉留置针针芯后将外套管完全送入胸膜腔，然后拔除针芯，其留置针末端接剪除过滤器的一次性输液器及无菌生理盐水瓶改制的简易水封瓶，可见大量气泡沿水封瓶溢出，用无菌纱布垫于留置针蝴蝶翼下，外敷无菌纱布后包扎患处。按常规每日更换无菌生理盐水瓶改制的简易水封瓶及观察引流气体和液体情况。
1.3 疗效判定 患者胸闷、气短症状及胸腔闭式引流水封瓶气泡溢出情况，并复查胸部X线片。
2 结果
14例患者中引流<24h6例，引流24～48h7例，1例引流72h仍有活动时有气泡溢出，复查胸片显示肺复张不全，考虑脏层胸膜破口闭合不全，于留置针内注入50%葡萄糖60ml夹管，充分变动体位，24h后连接水封瓶观察12h无气泡溢出。所有患者在2～5天内复查胸片均示患侧肺完全复张后拔出一次性动静脉留置针，皮肤创口不需缝合，覆盖无菌敷料即可。
不良反应:无1例患者发生皮下气肿，无明显胸痛和胸腔及穿刺点感染。
3 讨论
自发性气胸多发生在用力时及继发于肺部基础疾病上，对于小量以上的气胸多需紧急处理以缓解压迫症状，加速肺的复张，一般均使用硅胶管或外科胸腔引流管经套管针或者直接切开皮肤和胸膜置入行胸腔闭式引流，但容易出现误伤血管致胸腔内出血或切开后缝合不严易致皮下气肿、感染，肺复张时被粗大质硬引流管所抵触导致患者剧烈胸痛，妨碍肺的复张。我们采用一次性动静脉留置针取代常规硅胶管闭式引流，具有操作简便、快捷、损伤小不需缝合、费用低等诸多优点，对于非张力性气胸效果较好，比采用中心静脉导管做胸腔闭式引流更方便，价格更低廉。
作者单位:1 725021陕西安康，安康市汉滨区第二人民医院
2 725000陕西安康，安康市职业技术学院附属医院
（编辑:若 木）