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静脉注射用人血丙种球蛋白（IVIG）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效已被公认，自1995年4月以来，笔者采用大剂量IVIG联合肾上腺糖皮质激素治疗10例ITP，效果比较满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 10例均为1995年4月～1999年6月我科收治的ITP患者，男4例，女6例，年龄9～61岁。全部病例均符合1986年首届中华血液学学会全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准 ［1］ 。其中病程最短4天，最长13年，其中4例ITP患者入院前未经任何药物治疗，6例均经肾上腺糖皮质激素治疗复发。10例病人治疗前均有不同程度的皮肤黏膜出血，鼻衄2例，月经过多1例，牙龈出血1例，球结膜出血1例。
1.2 治疗方法 采用静脉注射用人血丙种球蛋白，联合肾上腺糖皮质激素治疗。具体方法为:静脉丙种球蛋白每日400mg/kg（体重），应用生理盐水50ml稀释后静脉滴注，连用5天，地塞米松针8～10mg/d加液静脉点滴，连用3天，后改为强的松每日1mg/kg（体重）口服，治疗期间常规口服雷尼替丁，注意预防上呼吸道感染，定期检查外周血象。1.3 疗效标准 按照第二届全国血液学会议制定的标准评定 ［1］ 。显效:血小板数>100×10 9 /L，出血症状停止。有效:血小板数>50×10 9 /L，出血症状停止。进步;血小板数上开，出血症状改善。无效:血小板及出血症状无改善。
2 结果
2.1 疗效 10例中显效4例（40%），有效4例（40%），进步2例（20%），总有效率占80%。所有病例在用药第2天后血小板有不同程度的提高，临床出血有不同程度的改善。治疗期间定期复查血小板计数，具体情况见表1。
表1 静注IVIG前后血小板数变化（略）
2.2 副作用 用药期间1例病人出现双手散在皮疹，1例出现面额部痤疮，均于停药后自行消退，余未发现其它不良反应。
3 讨论
ITP是一种自体免疫性出血综合征，是一种免疫性疾病，由于血小板过低常常引发出血危象，为快而有效的提高血小板数，减少病人出血，我们采用静脉注射用丙种球蛋白联合肾上腺糖皮质激素治疗ITP的方法，止血效果明显，疗效满意，总有效率占80%。同国内报道的疗效相近 ［2］ 。其作用机制为IVIG是一种供静脉滴注的免疫球蛋白，它具有封闭单核巨噬细胞表面的FC受体，减少患者的血小板破坏，抑制抗体生成的作用，联合常规使用的肾上腺糖皮质激素治疗，二者协同可增加疗效，能迅速安全地提高血小板数，改善出血症状，更加适合于有出血危象的ITP患者。
【参考文献】
1 张之南.血液病诊断及疗效标准.天津:天津科学技术出版社，1991，245，247.
2 季林祥.静脉丙种球蛋白为治疗重症特发性血小板减少性紫癜.中华血液学杂志，1995，16
（3）:145.
作者单位:455000河南安阳，安阳市人民医院内科
（编辑:黄 杰）