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慢性肾功能衰竭（CRF）是各种慢性肾脏病发展至终末期引起的系列临床综合征，其临床主要表现为肾功能减退，代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，以至于不能维持机体内环境的稳定，预后较差，严重危害人们的生命。虽然随着透析、移植的发展，尿毒症已不再是“不治之症”，但透析、移植费用昂贵，也不宜用来治疗早、中期慢性肾衰，因此，积极寻找有效的治疗方法，来延缓CRF的进展，尤为重要。自2003年9月～2004年9月，我们用尿毒清治疗CRF40例，并设对照组30例，取得良好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 治疗组40例患者，其中男24例，女16例;年龄最小16岁，最大80岁，平均40岁，病程最短1年，最长20年，平均9.5年。慢性肾小球肾炎20例，高血压肾损害7例，糖尿病肾病6例，狼疮肾炎3例，慢性梗阻性肾病3例，多囊肾1例。对照组30例，其中男18例，女12例;年龄最小19岁，最大80岁，平均40.5岁，病程最短1.5年，最长20年，平均7年9个月。原发病为慢性小球肾炎14例，糖尿病肾病5例，高血压肾损害3例，狼疮肾炎3例，尿酸性肾病2例，慢性梗阻性肾病1例，多囊肾1例，镇痛剂肾病1例。
1.2 诊断标准 所有患者均为2003年9月～2004年9月住院患者，所有病例均符合CRF诊断及分期标准。
1.3 治疗方法 两组病人均采用:（1）积极治疗原发病;（2）低盐、低磷、优质低蛋白饮食;（3）控制血压在120～135/75～80mmHg;（4）对症治疗:纠正水、电解质及酸碱平衡，改善贫血，有感染者积极抗感染。
治疗组在此基础上加用广州康臣药业有限公司的尿毒清颗粒剂，每次1包，每日3～4次，口服。其中药物剂量随患者的个体差异进行调整，每日最大量服用8袋（40g），使患者每日排软便2～3次，以自我感觉舒适为度。
2 结果
2.1 疗效评定标准 显效:Ccr增加≥30%，或Scr降低≥30%;有效:Ccr增加≥20%，或Scr降低≥20%;无效:不符合显效或有效标准。
2.2 两组疗效比较 两组间总体疗效，治疗前后Ccr及Scr之间比较，见表1及表2。表1 两组间总体疗效比较 例（略）注:与对照组比，P<0.05 表2 两组治疗前后Ccr及Scr比较 （略）注:与治疗前对比， Δ P<0.05
从上两表可以看出，尿毒清颗粒剂对CRF有较好的效果，总有效率达87.50%，总体疗效与对照组比较，差异有显著性（P<0.05）;治疗前后Ccr明显上升，而Scr明显下降，治疗前后比较，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
CRF患者，若无可逆因素，肾功能将会进行性恶化，预后严重。中医认为CRF主要是由于病变迁延日久，脏腑功能虚损，其中以脾肾虚衰、浊毒潴留为关键，治疗上应辨证论治，标本兼治。
文献报道，大黄为主的辨证论治制剂口服对于治疗CRF有明显疗效，能制止肾功能恶化。大黄能清热解毒，行瘀通便，推陈更新，安和五脏，延缓肾衰进展，可能与下列因素有关:（1）大黄的攻下泄毒导滞作用，能使一部分氮质从肠道清除。（2）大黄的活血化瘀作用，能改善肾衰病人的高凝、高粘状态。（3）大黄还能通过利尿起作用。（4）大黄能纠正肾衰时的脂质紊乱。（5）大黄有补充必需氨基酸的作用。（6）大黄对多种细胞因素及多肽生长因子有抑制作用，能抑制细胞增殖及肾小管高代谢。尿毒清颗粒剂由黄芪、党参、制何首乌、大黄、白术、茯苓、车前草、半夏、川芎、丹参等组成。方中用黄芪、党参健脾益气，制何首乌补肾益精，白术健脾除湿，茯苓、车前草利尿除湿，姜半夏燥湿和中，降逆止呕，川芎、丹参活血化瘀，及大黄通腑泻浊、活血化瘀等作用，切中CRF脾肾气虚为本，浊毒瘀血壅塞为标的病机，故对CRF患者的临床疗效显著。
作者单位:030800山西晋中，晋中市第二人民医院
（编辑:一 坤）