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【摘要】 目的 观察头孢噻肟钠治疗小儿细菌性腹泻的临床疗效。 方法 治疗组头孢噻肟钠100mg/（kg·d），每日静滴2次。对照组氨苄青霉素+丁胺卡那霉素，按常规剂量给予。两组病例对症处理、补液相同。 结果 头孢噻肟钠治疗组52例，显效33例（63.46%），有效18例（34.62%），无效1例（1.92%），总有效率98.08%。对照组40例，显效12例（30%），有效13例（32.5%），无效15例（37.5%），总有效率62.5%。 结论 头孢噻肟钠治疗小儿细菌性腹泻疗效显著，且无明显不良反应，使用安全。
【关键词】 头孢噻肟钠;小儿细菌性腹泻
小儿细菌性腹泻病是儿科常见病、多发病。近年来，随着细菌耐药菌株不断增加及小儿的生理特点，给治疗带来一定困难。笔者使用头孢噻肟钠治疗小儿细菌性腹泻病效果良好，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于2004年3月～2005年1月我院儿科住院或门诊留观的腹泻病患儿共92例，男52例，女40例，年龄3个月～11岁。所有患儿均为急性腹泻，每日腹泻≥3次，稀水样便或粘液便，粪便镜检白细胞≥10/HP，有或无红细胞，72h前未使用过抗生素。随机分为两组，治疗组52例，男29例，女23例，年龄3月～11岁，其中3个月～1岁17例，～3岁18例，～6岁10例，～11岁7例。对照组40例，男24例，女16例，其中3个月～1岁12例，～3岁15例，～6岁8例，～11岁5例。两组病例有发热者81.5%，有呕吐者41.3%，病程3天内者73.9%。
1.2 方法 治疗组:头孢噻肟钠（桂林大华制药厂）100mg/（kg·d），每日静滴2次。对照组:氨苄青霉素+丁胺卡那霉素，按常规剂量给予。两组病例对症处理、补液相同。
1.3 疗效判断 根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会组委会制定的标准 ［1］ ，（1）显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。（2）有效:治疗72h后粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。（3）无效:治疗72h后粪便性状、次数及全身症状无显明好转甚至恶化。1.4 统计学分析 总有效率采用χ 2 检验。
2 结果
头孢噻肟钠治疗组52例，显效33例（63.46%），有效18例（34.62%），无效1例（1.92%），总有效率98.08%。对照组40例，显效12例（30%），有效13例（32.5%），无效15例（37.5%），总有效率62.5%。两组比较差异有显著性（P<0.01）。
3 讨论
根据全国各地统计，婴幼儿腹泻约占儿科总住院人数的12%～24%，农村发病率高于城市 ［2］ 。常见致病菌有大肠杆菌，其中致病性大肠杆菌近年来有下降趋势，肠毒性大肠杆菌可在婴儿室或托儿所内暴发流行，以及侵袭性大肠杆菌以及空肠弯曲菌、肠炎耶氏菌、志贺氏菌、沙门氏菌等。
由于临床上滥用抗生素的情况较普遍，特别是一些私人小门诊使用抗生素极不规范。长期或大量的使用广谱抗生素，如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、痢特灵、复方新诺明，特别是两种或以上并用时，危害更大。据报道:痢疾杆菌对复方新诺明耐药率达90%以上，耐氯霉素达83.8%，耐三种以上药物菌株达41.3% ［3］ 。唐国荣等报道 ［4］ :志贺菌对氨苄青霉素、复方新诺明耐药率达77%和96%。我院既往以氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、复方新诺明、痢特灵等作为治疗菌痢的常规用药。由于广泛使用，导致耐药率上升。丁胺卡那霉素有耳毒性，喹诺酮对细菌性腹泻疗效肯定，但因其对幼儿软骨发育有潜在影响，应用尚有争议。
头孢噻肟钠属于用于儿科临床的第三代广谱头孢菌素，通过抑制细胞壁的合成而具有杀菌性，有强大的杀菌作用，对β-内酰胺酶稳定。本文所示头孢噻肟钠治疗小儿细菌性腹泻总有效率达98.08%，效果明显优于对照组，差异有显著性（P<0.01），且未发生明显毒副反应，疗效显著，小儿使用安全，值得临床应用。
【参考文献】
1 中国腹泻病诊断治疗方案，腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志，1998，13（6）:381-384.
2 诸福棠.实用儿科学.北京:人民卫生出版社，1991，1238-1241.
3 张美丽，杨俊文.93例小儿细菌性痢疾菌群及药物敏感性变化.临床儿科杂志，1996，14（4）:227-228.
4 唐国荣，王春新，梅柏如.小儿痢疾杆菌菌群分布及耐药性分析.临床儿科杂志，2003，21（8）:479-481.
作者单位:554300贵州铜仁，铜仁地区妇幼保健院儿科
（编辑:黄 杰）