苄胺唑啉、多巴胺和速尿治疗肾性水肿16例临床观察

　　采用苄胺唑啉,多巴胺和速尿联合用药治疗肾性水肿16例,取得较好利尿效果，报告如下。

　　1  临床资料

　　11  一般资料 

　　本组16例中，男10例,女6例,年龄16～52岁。急性肾炎6例，慢性肾炎10例。本组16例在采用本治疗方法前曾单用速尿80～160mg／d，利尿效果不明显。

　　12  临床表现 

　　16例均有少尿,全身水肿,恶心,呕吐。尿常规均有不同程度的红细胞、白细胞、尿蛋白，血肌酐2715～9276μmol／L，血色素75～1258g/L。

　　13  方法 

　　在降血压、纠正酸中毒、抗感染等治疗基础上,苄胺唑啉20mg,多巴胺20mg加5％葡萄糖100ml静滴,速度16滴／min,滴完后速尿160～200mg静注,每日1次,连用3～7天。

　　14  转归 

　　有效13例,尿量较治疗前增加800～2500ml/d，水肿基本消退,临床症状明显好转，血肌酐下降1291～51272μmol/L，平均2536±2652μmol/L，无效3例。

　　15    副作用  本组未见副作用。

　　2  讨论

　　苄胺唑啉、多巴胺与速尿联合运用,有良好协同作用。苄胺唑啉为α-受体阻滞剂,能降低肾脏交感神经兴奋性,能解除肾素血管紧张素系统对肾小球血管的阻力,直接松弛肾血管,使肾血流量增加。多巴胺兼有α和β受体双重作用，它可使外周血管收缩，而对心、肾、脑等主要脏器血管则起到舒张作用。尤其使肾入球动脉扩张，即增加肾血流量，又可防止苄胺唑啉使外周血管扩张的副作用。小剂量多巴胺在肾脏低灌注时扩张肾皮质血管，使速尿的作用得以发挥。

　　综上所述，苄胺唑啉、多巴胺和速尿联合应用，与单用速尿比较，利尿效果明显，改善临床症状。近期疗效良好，未见副作用。但对慢性肾病晚期效果不佳。

　　作者单位：441021 湖北襄樊，航空工业襄樊医院

　　(收稿日期：2005-08-30) 

　　(编辑：若  木)