清开灵注射液的配伍研究

　　清开灵注射液是用于静脉点滴给药的纯中药复方制剂，具有清热解毒、化痰通络、醒脑开窍之功效。其主要成分为牛黄、水牛角、黄芩、金银花、板蓝根、栀子等药物提取制成，由于复方制剂成分复杂，与输液、药物配伍时容易出现禁忌。现阐述近年其配伍研究如下，为临床合理用药提供理论依据。

　　1  研究的方法

　　1.1  不溶性微粒研究 

　　模拟临床操作方法和药物用量，将清开灵注射液加入不同的输液中与相关药物配伍，然后使用微粒分析仪测定微粒个数，以药典标准为指标，衡量可否配伍。

　　1.2  pH值研究 

　　清开灵注射液与输液、药物配伍后，可引起输液pH值改变，有些会产生外观颜色变化，对于外观变化不明显的，分别测定各溶液配伍前和配伍后4h、6h内pH值变化，探讨配伍药物的稳定性。

　　1.3  含量测定 

　　将清开灵注射液与常用药物相配伍，在0～6h内观察外观变化并使用紫外分光光度仪，在274nm处测定黄芩苷的含量变化，判断能否配伍［1～8］。

　　2  结果

　　(1)清开灵注射液的最佳配伍pH值为6.8～7.5。(2)与输液的配伍情况：①可配伍的输液：生理盐水、5%碳酸氢钠注射液、林格注射液；②禁忌配伍的输液：高糖维持液、复方乳酸钠葡萄糖注射液；③不建议配伍的输液：5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液。(3)与抗生素的配伍情况：①可配伍的抗生素：青霉素、林可霉素、头孢唑啉钠、头孢哌酮钠、头孢拉定、头孢噻肟钠、头孢呋辛［9］；②禁忌配伍的抗生素：卡那霉素、庆大霉素、小诺新霉素、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星［10］。(4)与其他药物的配伍：①可配伍的药物：肾上腺素、西米替丁、止血敏、毒毛旋花子K、维生素K1、维生素C、10%氯化钾；②禁忌配伍的药物：垂体后叶素、葡萄糖酸钙、硫酸镁、阿拉明、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、止血芳酸、洛贝林、维生素B6、庆大霉素。

　　3  清开灵注射液制剂配伍使用注意事项

　　(1)清开灵注射液与输液、药物配伍后，不溶性微粒增加是一定的，建议输液应临时配制，并减少配制量，以便在2h内滴注完毕。(2)认为可配伍的某些药物，文献报道结果以是否发生输液反应为根据，似有不妥［8］。(3)中草药配伍复杂，同一种制剂，配与同一输液，药物量、时间不同就可能存在配伍禁忌，因此一方面临床使用时应尽量减少配伍或查阅文献；另一方面药剂人员应加强研究，并不断提高实验的科学性，实验设计的全面性。

　　【参考文献】

　　1  解静萍，景洪军，张卫兵，等.清开灵注射液与临床常用抗生素、维生素配伍的可       行性考察.中国药事，1999，13(2)：127-130.

　　2  刘凤琳，周建军.清开灵注射液与输液配伍的稳定性考察.中国中药杂志，1998，       23(6)：357-358.

　　3  马一平，陈庆明，张兰香.清开灵注射液在8种输液中的稳定性考察.中国医院药学       杂志，2002，22(2)：119-120.

　　4  余孔廷，李迪，吴美珠.清开灵注射液与6种常用输液的配伍稳定性.中国药师，       2001，4(3)：195-196.

　　5  张丽艳，王朝营，王彦军.清开灵及黄芪注射液在两种输液中的微粒观察.中国医       院药学杂志，2001，21(5)：315-316.

　　6  董卫华.清开灵注射液与5%葡萄糖液配伍发生沉淀分析.中医药研究，2001，17(1)：23-24.

　　7  钟玉声，陈永贞，傅素君.清开灵注射液在10%葡萄糖液中的配伍变化.云南医药，1996，17(5)：403.

　　8  王联芬，徐金茹，赵凤霞.清开灵注射液与常用药液的配伍禁忌.现代护理，2001，7(1)：40-41.

　　9  吴鹏修，梁建成，苏云淑.五种头孢菌素与清开灵注射液在生理盐水中配伍的稳定      性考察.华夏医学，1998，11(3)：354.

　　10  张凤霞，柴爱军，侯艳宁.双黄连和清开灵注射液与5种喹诺酮类药物的配伍.医药
        导报，2002，21(5)：313.

　　作者单位： 510515 广东广州，南方医科大学南方医院药学部

　　　(编辑：邓  锋)