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近几十年来，随着我国计划生育的国策逐渐深入，人们对避孕认识也有所提高，尽管各种避孕的方法不断改进，但非意愿妊娠的人工流产率仍呈增加趋势。人流作为避孕失败的补救措施，存在着许多弊病。为降低人工流产率，国际上于1995年开始探索有效的紧急避孕方法。紧急避孕是指无避孕或避孕措施失败情况下，在几小时或几天内立即采取的、防止妊娠形成的临时补救措施。
1 现在临床上使用的主要有三种
1.1 复方雌孕激素 又称Yuzpe法，该方法的作用机制是抑制排卵及作用于子宫内膜，使其发育和受精卵不同步，干扰着床。使用方法是：在无保护性交后72h内口服乙炔雌二醇0.1mg和左旋18-r甲基炔诺酮0.5mg，12h后重复1次。
1.2 左炔诺孕酮 LNG方案，单纯孕激素，LNG则通过抑制排卵和干扰黄体功能及影响子宫内膜等综合作用达到避孕的目的。使用方法：在性交后48h内服用0.75mg左旋18-甲基炔诺酮，12h后重复1次。
1.3 米非司酮 主要是抑制卵泡的生长、发育、成熟、排卵，诱导黄体溶解和干扰子宫内膜等，发挥避孕作用。 使用方法：在无保护性交后72h内空腹或进食2h后口服米非司酮25mg（1片），服药后禁食2h。
2 紧急避孕药临床应用的对比
在临床实践中，笔者对213名妇女进行了对比研究，其中Yuzpe法避孕失败率为2.8％。有18％的妇女会出现不良反应为：胃肠道反应、头痛、头晕、乳房胀痛。LNG方案避孕失败率为1.4％。有10％的妇女不良反应为：恶心、呕吐、非月经期出血和不规则出血，程度比较轻。米非司酮避孕失败率为0。胃肠道等不良反应的发生率为9.2％，症状较轻微，6.5％的妇女月经延迟。
3 体会［1，2］
由此可见，米非司酮优于LNG方案和Yuzpe方案，且使用方法简便，避孕效果好，不良反应少。但月经的延迟的问题仍存在，势必增加妇女的忧虑，担心避孕的失败，故值得进一步研究。
紧急避孕药在无防护性交后越早使用效果越好。要提醒患者使用紧急避孕药后可能出现的失败率及引起不良反应的可能性。心、肝、肾疾病患者、肾上腺皮质功能不全者、脑血管意外者禁用。紧急避孕药对发生在用药后的同房无保护作用，故用药后到下次月经前应采用可靠的避孕措施。预期下次月经1周后仍未来潮，即到医院检查，排除妊娠。
正确推广使用紧急避孕药，无论在控制人口出生，还是在妇女健康保健方面均起到桥梁作用。首先从普及紧急避孕知识入手，有的放矢地提供紧急避孕服务，更要加强对紧急避孕药物的研究、开发。在未来的岁月中，随着科学的日益更新，紧急避孕药的使用也将更安全、更有效。
【参考文献】
1 吴尚纯，邹燕.紧急避孕药的临床应用.中国实用妇科与产科杂志，2005，21（1）：15－17.
2 金仙玉，赵丽嫣，张新宇.紧急避孕.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（2）：117－118.
作者单位： 510620 广东广州，广东省边防总队机关门诊部
(编辑：黄 杰)