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1 病例资料
例1：孕妇，21岁，孕1产0。因妊娠5月来我院就诊，B超显示：宫内双胎妊娠，一胎头向下，双顶径5.3cm，股骨长3.2cm，胎心搏动规律，心率146次/min，脊柱排列整齐，胎儿内脏未见异常；另一胎儿未见颅骨光环，胎儿头端可见“瘤结”状块状物，大小约3.3cm×2.8cm，其中可见眼眶回声，脊柱排列整齐，股骨长3.2cm，胎心搏动规律，心率136次/min，胎儿内脏未见异常，羊水最大深度5.3cm，胎盘后壁，Ⅰ级。超声诊断：(1)宫内孕5个月，双胎妊娠；(2)一胎儿无脑儿畸形，另一胎儿未见异常(见图1a、b)。后行引产证实。
例2：孕妇，27岁，孕2产1。因妊娠9月来我院就诊，超声显示：一胎头向下，双顶径8.8cm，股骨长6.5cm，胎心搏动规律，心率145次/min，脊柱排列整齐，胎儿内脏未见图1a 宫内双胎妊娠，一胎儿头端未见颅骨光环，只见“瘤结”状块状物(见箭头)图1b 同一病例，另一胎儿正常，双顶径5.3cm图2a 宫内双胎，一胎儿头端未见颅骨光环，只见“瘤结”状块状物(见箭头)，大小6.8cm×6.0cm图2b 同一病例，另一胎儿正常，双顶径8.8cm异常；另一胎儿未见颅骨光环，胎儿头端可见“瘤结”状块状物，大小约6.8cm×6.0cm，可见了眼眶，脊柱排列整齐，股骨长6.0cm，胎儿心脏未见室间隔回声，心率128次/min，羊水最大深度12.3cm，前后壁均可见胎盘，Ⅱ级。超声诊断：(1)宫内孕9个月，双胎妊娠；(2)一胎儿为无脑儿、单心室畸形，另一胎儿未见明显异常(见图2a、b)；(3)羊水过多。足月后行剖宫产，产出2个男婴，一男婴正常，另一男婴为无脑儿、单心室畸形。
2 讨论
无脑儿畸形是胎儿畸形中最常见的一种，但双胎妊娠，一胎儿正常，另一胎儿无脑畸形还属少见，笔者认为可能双卵双胎妊娠，有2个羊膜腔，畸形胎儿对正常胎儿没有影响(本文2个病例均属双卵双胎妊娠2个羊膜腔)。B超检查经济、简便、无创，能早期诊断无脑儿畸形，是无脑儿畸形的首选检查。
作者单位： 338025 江西新余，新余市人民医院
(编辑：若 木)