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应用血细胞分离机采集血小板因为可以减少献血人数，减少输注反应，降低血液疾病传播的概率而应用日益增多。献血者采集后血小板的恢复情况对保证献血者身体健康，采集血小板制品的质量，有重要的意义。本试验观察了采集前、采后立即、采后1个月血小板计数，对比分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 仪器与设备
Amicus血细胞分离机(美国Baxter公司)，KX-21全自动血细胞计数仪(日本Sysmex公司)。
1.2 献血者的选择
符合国家规定献血者体检标准的无偿献血者87名，其中男64名，女23名，年龄20～51岁。机采前进行血常规检测，血小板计数(150～200)×109/L，采集1个治疗量的血小板，为1个治疗量组，42例；血小板计数>200×109/L，采集2个治疗剂量的血小板，为2个治疗量组，45例。
1.3 试验方法
采集前于献血者肘静脉抽取全血3ml，用全自动血细胞计数仪检测血常规，根据血小板计数分为2组，均选择双针血小板收集程序，双臂肘静脉穿刺采集血小板。1个治疗量组设定终点量为2.5×1011/L，2个治疗量组设定终点量为5.0×1011/L。采集结束后由出血端留取全血3ml，用血细胞计数仪检测血常规。血小板制品袋专用留样管排空，混匀产品，释放入留样管，反复5次，取下留样管。用血细胞计数仪作血小板计数。采集1个月后肘静脉抽取全血3ml，用血细胞计数仪检测血常规。
1.4 统计学处理
采用配对t检验。
2 结果
1个治疗量组、2个治疗量组采集血小板制品数量分别为(2.66±0.24)×1011/L 、(5.03±0.39)×1011/L。两组献血者采集血小板后，血小板计数较采集前明显下降，差异有显著性(P<0.05)。下降比例分别为36.2%±13.4%、47.9%±13.1%。两组献血者采集血小板1个月后，血小板计数较采集后明显上升，与采集前相比差异无显著性(P>0.05)。见表1。表1 机采血小板前后献血者血小板计数的变化 (略)
注：两组间比较，*P<0.05，**P>0.05
3 讨论
Amicus血细胞分离机采集的1个治疗量、2个治疗量血小板制品的数量均符合我国规定的范围。笔者观察了42例采集1个治疗量的献血者，采集后血小板计数下降36.2%，与Bertholf和Rogers的报道相近［1，2］，采后血小板计数均>100×109/L，对于献血者是安全的。1个月后献血者血小板计数恢复到采前的水平。采集2个治疗量的献血者45例，采前血小板计数>200×109/L，采集后血小板计数下降47.9%，血小板计数低于100×109/L 的3例，占6.67%。采集2个治疗量时应根据献血者的血容量和血小板计数来具体分析，决定采集量，避免出现低于100×109/L 的情况。保证献血者的安全。1个月后献血者的血小板计数恢复到采前的水平。由于血小板数量快速下降，体内贮存池血小板逐渐释放进入血循环当中，同时骨髓加快生成血小板，血液中的血小板数量在1周左右恢复到原来的水平。据报道，反复机采血小板使献血者血小板计数低于100×109/L是罕见的［3］。机采血小板间隔1个月时间是安全的。
【参考文献】
1 Bertholf MF，Mintz PD.Comparison of plateletpheresis using two cell separators and identical donors.Transfusion，1989，29:521.
2 Rogers RL，Johnson H，Ludwig G.Efficacy and safety of plateletpheresis by donors
with low-normal platelet counts.J Clin Apheresis，1995，10:194.
3 Glowitz RJ，Slichter SJ.Frequent multiunit plateletpheresis from single donors:effects on donors blood and the platelet yield.Transfusion，1980，20:199.
作者单位：266071 山东青岛，青岛市中心血站
(编辑：若 木)