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溃疡性结肠炎(UC)是消化科较为难治的疾病，由于其易复发、易癌变的特点［1］，该病治疗一直受到临床医生的关注，虽然近年不少新药问世，但常难以取得理想的效果，且长期服用副作用明显，易复发，本科采用益生菌制剂配合治疗UC取得较好的疗效，现将20例病人临床资料分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2003年8月以来本科门诊及住院的符合2000年成都会议标准的UC病人40例，随机分为治疗组和对照组，治疗组年龄18～46岁，平均28.6岁，对照组年龄22～43岁，平均29.3岁。对照组直乙状结肠病变13例，左半结肠5例，全结肠2例；治疗组分别为：4例，9例，7例。两组病人具有可比性。
1.2 方法
治疗组与对照组均采用5-氨基水杨酸口服，直乙状结肠病变者给予药物灌肠，治疗组加服益生菌制剂口服，对病变严重者加用类固醇激素及止血治疗，口服药物疗程半年。
1.3 疗效判定［2］
完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状及检查结果均无改善。对出院和门诊病人缓解后和6个月定期随访行结肠镜检查。治疗组失访1例，对照组失访2例。
2 结果
治疗组：缓解天数63±6天，对照组缓解天数97±4天，P＜0.05。复发率：治疗组：复发1例(5.2%)，对照组复发6例(33.3%)，P＜0.01，差异有非常显著性。可见治疗组与对照组比较在缓解天数及复发率方面均有明显的优越性。
3 讨论
药物治疗对人体免疫的抑制和停药后易复发等方面不足，常常使治疗剂量和疗程受到限制。益生菌无毒副作用，对健康有良好的作用，已广泛应用于菌群失调引起的腹泻、便秘、内毒素血症等［3］。但益生菌治疗UC近年来才受到临床医生的关注，其机制考虑与以下有关：益生菌与肠黏膜形成的生物屏障，防止致病菌定植和入侵，保护宿主免受致病菌的侵害；益生菌来源于人体，在肠道中易于生存，并能产生抗菌物质、降低结肠内的pH值、拮抗致病菌的生存；与人体肠道中的大多数细菌一样，宿主已对益生菌产生免疫耐受，益生菌形成的保护膜防止了致病菌所产生的免疫病理损伤效应，Kruis等［4］单纯采用益生菌多中心治疗UC120例病人取得与美沙拉嗪相似的疗效，Dieleman在实验室证实大鼠肠炎在使用益生菌治疗后不易复发，并对其机制进行了研究［5］。目前虽然益生菌治疗UC中取得了较好的疗效，但临床上仍采用联合治疗的办法。益生菌应用中选择何种菌株、剂量、疗程，以及在UC的不同阶段如何调整等问题仍需进一步探讨，本组病例虽然取得较满意的疗效，但笔者认为目前尚不能动摇药物在溃结临床治疗上的地位［6］。总之，益生菌因其在治疗中无毒副作用且增加疗效、防止复发，逐渐成为UC治疗的常规用药之一，值得临床上推广应用。
【参考文献】
1 林三仁.消化系统疾病电子内镜图谱.北京：北京大学出版社，2003，105.
2 王伟岸，岳恒志.消化系疾病诊治新概念.北京：科学技术出版社，2003，115.
3 冯国旗，孙玉柱.常用药物暨别名速查手册.北京：科学出版社，1998，510.
4 Kruis W，Schutz E，Fric P，et al.Double-blind comparison of an oral Escherichia coli preparabic and nesalazine in maintaining remisson of ulcerative colitis.Aliment pharmacol Ther，1997，11:853-858.
5 Dieleman LA，Goerres MS，Arends A，et al.Lactobacillus GG prevents recurrence of colitis in HLA-B 27 transgenic rats after antibiotic trent-ment.Gut，2003，52:370-376.
6 张振书，周殿元.溃疡性结肠炎的内科治疗.胃肠病学，2004，9(2)：251.
作者单位： 710054 陕西西安，解放军第323医院消化科
(编辑：齐 永)