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本院2001年1月～2005年1月对肛周脓肿371例，在芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉下行脓肿切开引流术，收到良好的麻醉效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况
选择ASAⅠ-Ⅱ级的患者371例，其中男298例，女73例。年龄5～66岁，平均47岁。
1.2 方法
术前30min肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg，小儿酌减。用东星牌多功能监护仪测血压、脉搏、呼吸。用5%葡萄糖溶液建立静脉通道。患者取仰卧位，芬太尼2μg/kg静脉注射，2～3min后静脉推注异丙酚2.5mg/kg，待意识消失后开始手术。 术中根据患者对疼痛刺激反应情况，分次追加异丙酚20～50mg，以维持适当的麻醉深度。
1.3 结果
本组病例镇静镇痛充分，手术时间3～14min，无1例出现呼吸、循环抑制。其中术后2例引流不完全及1例术后继发性出血再次手术。
2 讨论
异丙酚是一种新型快速，短效全身静脉麻醉剂。注射1min后血药浓度达高峰值，患者睫毛反射消失，安静入睡，无恶心、呕吐、咳嗽等副作用。一般停药6min后迅速苏醒，作用时间短，循环稳定，且平稳安全，不留后遗症，除催眠性能外适当的深度短时间可以镇痛［1］，剂量容易掌握。芬太尼是一种强效镇痛药，作用较吗啡强，用药3～5min血浓度达到峰值。呼吸抑制作用较哌替啶弱，与异丙酚合用，可减少异丙酚用量，起到良好的镇静镇痛效果。完全能在短时间内达到患者手术无痛苦的目的，克服了局部麻醉给患者带来的痛苦，克服了腰麻和骶麻术后下肢活动受限、排尿困难，特别是克服了小儿神经阻滞麻醉的不配合。手术后患者清醒，无定向障碍，不需他人陪同，也能自行回家。
芬太尼、异丙酚均有呼吸系统抑制的问题，其发生程度与剂量、推药速度呈正相关［2］。本组患者麻醉严格控制药物的剂量和推注速度，未出现呼吸抑制。异丙酚对呼吸有一定的抑制，可偶尔出现呼吸暂停，应立即吸氧，静脉注射纳洛酮0.2mg，可即刻纠正。本组病例表明在短小手术中施行芬太尼与异丙酚复合麻醉是迅速、安全、可靠的，值得门诊、基层医院推广和应用。
【参考文献】
1 赵俊.新编麻醉学.北京:人民军医出版社，2000，8:530.
2 逢全，焦士林.异丙酚静脉麻醉诱导的临床观察.中华麻醉学杂志，1995，15(1):34-35.
作者单位： 850003 西藏拉萨，西藏军区总医院麻醉科
(编辑：若 木)