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CT检查几乎对所有颅脑疾患和损伤都有一定的诊断价值。CT检查方便、迅速安全，对病人无创伤、无痛苦，易被病人和医务人员接受。只需病人静卧在扫描床上即可顺利完成检查。
头颅CT扫描与护理工作关系极为密切。护理工作的主要任务是观察病情，做好检查前准备及处理检查过程中发生的各种意外。
1 一般资料
在2000年1月～2005年10月，我院CT扫描人数54009人次，其中头部37803人次，约占70%。根据检查情况来看，头颅CT扫描可观察如下病变：脑肿瘤、脑血管疾病、脑寄生虫病、脑部各种炎症、脑外伤及其他退行性萎缩性病变。通过CT检查，有利于确定病灶的位置、大小、有无骨折和治疗方法。为了进一步明确其性质，CT平扫检查后常需做增强扫描。
2 检查前准备
(1)一般准备：了解病史及神经系统的主要体征和临床检验结果。在接待病人时要主动热情，语言要柔要轻，护理人员的语言对病人有一定的吸引力、说服力和鼓舞力。一方面可了解病情和病人需要，另一方面可使病人对检查有一定的了解，消除恐惧心理，使其配合检查。
(2)所有病人检查按顺序给予编号，认真仔细预约登记，区分轻重缓急，做到先后有序，忙而不乱。扫描前向患者及家属交待注意事项。让患者了解扫描过程。女病人应去掉发夹、耳环及其他金属装饰品，防止伪影产生，以免影响检查效果。
(3)详细询问过敏史，做碘过敏试验，试验阴性者方可检查。凡是对青霉素和磺胺类药物过敏，肝肾功能不良者应慎用造影剂。
(4)嘱病人检查前禁食4h，防止由造影剂副作用所致的恶心、呕吐及呕吐物反流气管而引起窒息。
(5)扫描前1h，对婴幼儿和烦躁不安的病人，在医生的指导下，给予镇静，确保扫描过程中病人能完全静卧而完成检查。
(6)扫描前对颅脑疾患常伴颅内压增高患者，在医生指导下可给予适量镇静剂、脱水剂，如安定肌注，甘露醇快速静滴以暂时控制病人呕吐，避免呕吐物逸入扫描架污染机器产生伪影不利诊断。
(7)备好抢救危重病人的应用物：吸引器、氧气、急救药品、麻醉药品等。
3 检查中病人的护理
做头颅CT检查的病人，常有意识不清，颅内压增高，脑疝形成和颅内出血等危急症状，随时都有出现呼吸、心跳停止。一般检查需要5～10min完毕，增强检查需要10～20min。此时病人很容易发生病情变化，甚至死亡。因此CT室护士必须具备掌握各种抢救技术和观察病情能力，并做好如下工作：
(1)严密观察病情变化：做好病情观察，防止病情变化有关键作用。病人意识障碍，往往是由于各种疾病导致高级神经功能失调的结果，是病情严重与否的外在表现。凡发现患者有表情淡漠、痴呆少语，意识蒙胧者应主动与主管医生联系，做到及时观察，及时处理，及时抢救，提高抢救效率。
(2)对烦躁不安及患儿，用镇静剂后注意保护其安全，用保护具以防止摔伤，身边需要家属陪护。牙关紧闭抽搐的病人，需要用压舌板裹上纱布放于上、下臼齿之间，避免舌部咬伤。少数昏迷病人常有呼吸道分泌物及唾液积聚喉头而引起呼吸困难，甚至窒息，故应使病人头侧向一边，用吸引器吸出分泌物，保持呼吸道通畅，使其检查顺利完成。
(3)注意观察造影剂注射后的不良反应并及时处理。一般病人注射后，无任何不良反应。少数患者出现局部荨麻疹、面部潮红一般不影响扫描，扫描后嘱病人多饮水及静脉推注地塞米松5～10mg，症状消失后，方可让病人离开。如注射过程中出现恶心、呕吐反应者，可酌情减慢注射速度，安慰病人并教病人做深呼吸，消除病人紧张心理，一般可缓解。如症状较重者可以停止注射，同时将地塞米松15mg加入10%葡萄糖20ml内静推，缓解后继续扫描，结束后观察无症状才可让病人离开。重度反应表现为严重的过敏反应，可危及生命。如支气管痉挛、喉头水肿、血压下降、意志丧失等情况，应立即停止注射造影剂，除进行急救外，应立即与有关科室联系，请临床医生协助救护，以免发生严重后果。
(4)对高龄及肝肾功能不良者，因病情需要做CT增强时，护理上要特别重视。
①了解患者既往有无心脑血管疾病及肝肾疾病等病史，以便慎重选择造影剂剂型，一般主张选择非离子型，安全系数大。
②做好患者的心理护理，告诉患者增强的意义，叮嘱患者在扫描过程中不能移动身体任何部位，尤其是头部，否则，造影剂注射后扫描时有伪影产生，重复扫描时延误了扫描期（动脉期、静脉期），影响了增强效果，不利于诊断。
③随时观察扫描过程中病人的反应情况。必要时对心率、脉搏、血压的监测。注意速度与注射量，根据病情酌情调整。扫描时一般安排家属陪护，特殊情况由护士陪护，便于观察病情变化。
④因造影剂是高渗溶液，可引起利尿、脱水，一般检查完毕后嘱病人多饮水，必要时补充液体，以免电解质紊乱，也利于药物毒素的排出。
⑤对有心血管疾病的人要严密观察病情变化 ，注意心率，以免引起心力衰竭，防止意外发生。
(编辑：若 木)
作者单位： 433000 湖北仙桃，仙桃市第一人民医院CT室