点击显示 收起
【摘要】 目的 研究口腔卫生宣教对戴用固定矫治器患者的牙周保健作用。方法 选择40例接受固定矫治的患者作为试验对象，随机分为两组，在4个月内对各组成员的10个指定牙的3个部位进行菌斑指数测定。结果 口腔卫生宣教组的平均菌斑指数的升高幅度明显低于对照组（P＜0.05 ）。结论 口腔卫生宣教对预防固定矫治患者的牙周炎、牙龈炎有积极作用。
【关键词】 固定矫治器； 牙菌斑； 口腔卫生宣教
固定矫治器的治疗是否对牙周健康造成影响，一直是一个有争议的问题，固定正畸治疗的过程易并发牙龈炎、牙周炎，目前尚无特殊预防方法。国内一般采用口腔卫生宣教的方法，取得一个良好的口腔卫生环境，达到预防的目的。本研究旨在通过临床试验评估口腔综合保健的意义。
1 对象与方法
1.1 实验对象
选择在哈尔滨市第一医院口腔正畸科门诊戴用固定矫治器的患者40例，其中男22例，女18例，平均年龄16.3岁，恒牙牙合，无牙周、牙龈黏膜疾病及全身系统性疾病，受试者均为汉族人，城市居住。采用单盲随机法随机分为两组，对照组20例，不对患者进行规范的口腔卫生宣教，宣教组20例，告知患者应认真刷牙，每天早晚刷牙各1次，每次3min，用高露洁牙膏采用水平配合垂直法刷牙，重点是矫治器附件周围特别是接近牙龈部位的牙面，利用复诊机会每月定期牙周洁治1次。
1.2 实验方法
1.2.1 菌斑采集
每个试验者的采集区域选择分布于各区段的16、15、11、25、26、36、35、31、45、46等10个牙为指定牙，检查所有指定牙的近中颊（唇），远中颊（唇）和唇（颊）面中［1］。采集时间均在上午10～11点送检，采集前嘱咐患者用清水鼓漱1min以去除软垢，采集均由研究者本人完成。采集分为4个阶段，分别为矫治器戴入后的第1个月、2个月、3个月和4个月。
1.2.2 检查指标
以Silness的菌斑指数（PLI）为基础，按指定牙的三个位点的平均数记录，取各患者指定牙的PLI总数除以牙数，作为该患者各项均数，并以此求出各组的PLI均数值进行比较。
2 结果
在戴用矫治器后的4个月的逐月检查中，各组的PLI均数值均呈升高趋势，但宣教组的升高幅度明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.05 ＝，见表1。表1 两组固定矫治患者平均菌斑指数的比较 （略）注：*P＜0.05
3 讨论
在固定矫治器治疗过程中如何减轻对牙周健康的影响，首先固定矫治器放置后产生的“菌斑滞留性”是形成菌斑堆积和肿胀反应的主要因素。戴用固定矫治器不利于口腔卫生的维护，从而导致局部菌斑堆积，牙龈易发生炎症；其次在正畸矫治状态下，牙周组织的应激阈降低，对外界的反应比较敏感，因而在正畸矫治过程中，应注意牙周组织的保健和治疗。有研究者指出，缺乏足够的口腔卫生措施也是对牙周健康影响的主要因素。Davies等调查结果表明，戴矫治器的儿童比无矫治装置的儿童，牙面的PLI值反而显著下降，且随年龄增长，菌斑指数有递减趋势，认为患儿的行为因素对菌斑附着的影响更重要于固定矫治器［2］。Yeung对是否进行过口腔卫生宣教的两组正畸患者进行比较，发现前者PLI、GI、BI水平低，与后者比较，差异有显著性［3］，笔者的研究结果与其一致。牙周洁治能将矫治器带给牙周组织的不良刺激降低到最低限度。本组和国外一些研究认为机械去除菌斑是避免或减轻牙龈炎症的首要方法［4］。
固定正畸患者牙周组织健康问题正越来越多地被广大正畸医生所重视，预防牙龈炎需要医生和患者的密切配合，正畸医师应加强对患者的口腔卫生宣教，使患者不仅牙列美观整齐，而且组织健康，以达到正畸矫治的目的。
【参考文献】
1 岳松龄.口腔内科学，第2版.北京：人民卫生出版社，1991，67.
2 Davies TM, Shaw WG, Worthington M, et al. The effect of orthoelontic treatment on plaque and gingivitis.Am J Orthod Dentofac Orthop,1991,99:135.
3 Yeung S. Oral hyiene proram for orthodontic patients. Am J Orehod Dentofac Orthop,1989,96:208.
4 Wilcxon DB. The effectireness of a counterro-tationalaction power toothbrush on plaque control in orthodontic patients. Am J Orthod Dentofac Orthop,1991,99:7.
作者单位： 150010 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市第一医院口腔科
（编辑：齐永）