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【摘要】 目的 观察雾化吸入硫酸特布他林注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的影响。方法 将COPD急性加重期患者62例，随机分为两组，A组给予常规治疗（n=30），B组给予常规治疗+硫酸特布他林雾化吸入(n=32)，分别于治疗前及治疗后30min、10天测量肺功能（FEV1 FVC），观察临床症状。结果 B组治疗后30min、10天肺功能参数及临床症状有显著改善，差异有显著性(P＜0.05)。结论 硫酸特布他林雾化吸入可以改善COPD急性加重期患者的肺功能参数和临床症状。
【关键词】 硫酸特布他林；雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病
【Abstract】 Objective To observe the effect of Inhalation Terbutaline sulphate in patients with Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD).Methods sixty-two patients with AECOPD were randomized into two groups, A group was treated by general treatment(n=30), B group was treated by general treatment and Inhalation Terbutaline sulphate (n=32), lung function (FEV1 FVC) and clinical symptom was observed before and after treatment.Results B group lung function (FEV1 FVC) and clinical symptom was apparently improved after the treatment (P＜0.05).Conclusion Inhalation Terbutaline sulphate may improve clinical symptom and lung function of AECOPD patients.
【Key words】 terbutaline sulphate;inhalation;COPD
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，呈进行性发展，严重影响患者的劳动和生活质量，因此其防治具有十分重要的意义，在COPD急性加重期合理地应用支气管扩张剂可缓解呼吸困难症状，改善气流受限。本文旨在了解雾化吸入硫酸特布他林注射液（商品名：苏顺）对COPD急性加重期患者的疗效影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择 （1）选择2004年10月～2006年1月本院的62例COPD急性加重期患者（COPD诊断符合2002年慢性阻塞性肺疾病诊断指南［1］）。（2）随机分为两组，A组30例，男18例，女12例，年龄48～79岁，平均(60.3±5.4)岁；B组32例，男20例，女12例，年龄47～80岁，平均（59.8±6.2）岁；两组患者年龄、性别经统计学处理差异无显著性。（3）所有患者均有咳嗽、咳痰、喘憋症状，肺部干性罗音或湿性罗音，胸片均有炎性改变，发热者39例。
1.2 方法 所有患者均给予吸氧、抗感染、止咳、化痰及解痉平喘（氨茶碱0.1g tid po）等常规治疗。B组在此基础上给予硫酸特布他林注射液（商品名苏顺,为四川金炜药业有限公司生产）0.5mg+生理盐水5ml压缩雾化吸入（德国百瑞公司生产的PARIBOYN038压缩雾化机），每日2次，每次10min,疗程
1.3 观察指标 （1）分别于用药前及用药后30min、10天测定FEV1、FVC。（2）分别于用药前及用药后30min、10天观察患者临床症状改善情况。（3）分别于用药前及用药后30min、10天测血压、心率。
1.4 统计学方法 以上结果经SPSS11.5软件包进行统计学处理，各级数据以均数±标准差（x±s）表示，差异显著性检验采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗前后肺功能改变 A、B两组COPD患者在应用支气管扩张剂后，FEV1、FVC均较治疗前有所增加，但B组患者治疗后肺功能改善程度较A组明显（P＜0.05），见表1。
2.2 临床症状观察 观察记录患者呼吸困难体验、紫绀程度及呼吸频率。显效：呼吸困难、紫绀明显缓解，呼吸频率下降3次/min；有效：呼吸困难、紫绀轻度缓解，呼吸频率下降1～2次/min；无效：呼吸困难、紫绀无缓解，呼吸频率无下降。见表2。
2.3 心血管系统影响观察 B组给予苏顺雾化吸入后30min，患者心率平均增加2次/min，出现心悸、震颤者1例，发生率为3.1%，A组无心率增加情况，两组患者血压及心电图无明显变化。表1 A、B两组用药前后FEV1、FVC变化 表2 A、B两组治疗后临床症状改善情况
3 讨论
硫酸特布他林注射液是β2受体激动剂，选择性作用于支气管平滑肌的β2受体，对支气管平滑肌有舒张作用，显效快，雾化吸入后可在5～30min起效，2h药效达高峰，持续5～6h［2］。本组观察与此一致，用药30min后患者临床症状和肺功能即得到改善，因患者年龄较大，短时间内多次检查肺功能有困难，未进行2h及6h肺功能检查。
PARIBOYN038压缩雾化机是以压缩空气作为动力,将雾化液制成气溶胶微粒,直径<5μm,雾粒浓度达64%,吸入后能良好沉降于下气道或肺泡,达到治疗肺部疾病,改善呼吸道症状的目的［3］。有研究表明雾化吸入给药为β受体激动剂的最佳给药方式［4］。同时药物通过局部吸收再进入到心脏、血管的量少，引起心脏、血管的副作用很小。
在COPD中炎症效应主要作用于周围气道，气道高反应性不明显，有肺实质破坏和较多的黏液分泌［5］,β2受体激动剂可以提高肺泡液体清除率，加速肺泡液的吸收［6］，从而可以改善换气功能,改善临床症状。因此，硫酸特布他林雾化吸入能有效缓解支气管痉挛，改善患者临床症状及通气功能，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
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作者单位： 750011 宁夏银川，银川市第二人民医院呼吸科10天。
(编辑：余 强)