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【摘要】 目的 调查广州市林和街社区居民慢性非传染性疾病（NCDs）的患病情况及引起的NCDs共同危险因素。方法 以林和街常住户口总人口作为研究总体，采用多阶段分阶段分层整群抽样方法，随机抽取辖内6个居委，每居委抽110户，抽中户的所有人作为调查对象。使用广州市社区《个人健康情况调查表、医学调查表》，由专职人员逐一上门进行问卷调查。结果 广州市林和街社区居民中的NCDs患病率的依次为：高血压17.5%、糖尿病10%、冠心病2.3%、脑血管疾病1.4%、肿瘤0.3%。居民中存在相关的主要危险因素依次是：不锻炼59.4%、吸烟13.5%、饮酒7.9%等。结论 林和街社区居民NCDs的患病率以老年人发病高为特征，以高血压病居首，具有共同的危险因素。
【关键词】 社区居民；慢性非传染性疾病；基线调查
随着现代社会的进步与发展，人们的膳食结构、饮食方法、生活习惯随之发生了相应的变化，从而使慢性非传染性疾病（NCDs）的患病率逐年上升。为了进一步了解社区中居民的慢性非传染性疾病的患病率、年龄分布情况及与之相关的危险因素等流行病学特征，本院对广州市天河区林和街社区15岁以上的人群进行了慢性非传染性疾病的基线调查。通过在社区中开展健康教育、健康促进，加强社区慢性非传染性疾病的管理，针对慢性病相关的危险因素采取有效的预防措施，降低社区居民慢性非传染性疾病的患病率。
1 对象与方法
1.1 调查对象 于2004年5月～10月以林和街常住户口总人口作为研究总体，采用多阶段分阶段分层整群抽样方法，随机抽取辖内6个居委，每居委抽110户，抽中户的所有人作为调查对象。其中调查15岁以上的人群1588人。
1.2 方法 采用广州市卫生局统一使用的社区《个人健康情况调查表、医学调查表》。进行上门调查。调查人员由本院的护士、社区医生组成，2人为一组。调查前对调查人员进行培训，考核合格后方能参与。在社区居委会干部陪同下，逐一入户进行询问、填写，以医学体检和实验室检测的流行病学调查方法进行调查。
1.3 质控方法 本次调查制定统一的质控方法，区疾病预防控制中心、林和街社区卫生服务中心有专人负责质控工作，做好本次调查质量控制工作，对现场调查进行技术指导并对调查全过程进行质量控制，通过科学的调查方法收集必要的社区资料。
1.4 统计学方法 本次数据统计分析采用SPSS12.0软件进行，标化率采用1990年全国人口构成计算。
2 结果
2.1 一般情况 林和街社区居民健康档案基线调查总户数为660户，15岁以上人数1588人。60岁以上老人专项人数483人，占调查对象的30.41%，其中男258人，女225人。15岁以上年龄组居民患一种或几种慢性病人数497人，患病率为31.29%。其中居第一位的是高血压278人，占17.5%，糖尿病第二位159人，占10%。冠心病37人，占2.3%，脑血管疾病23人，占1.4%，肿瘤5人，占0.3%。
2.2 职业、文化程度 本社区居民的职业根据广州市卫生局统一使用的社区诊断中《个人健康情况调查表》调查内容中目前的职业归类为在校生，家务，待业，离退休人员，国家机关、企业负责人，专业技术人员，办事人员，商业、服务人员，农林牧渔水利人员，运输人员，军人，其他劳运者等，见表1。无业待业人员占总人数的46%，而女性占59%，社区居民中生活水准明显偏低，尤其是女性（见表1）。表1 林和街社区居民职业情况分析 居民的文化程度见表2。从表2中可以看出小学以下的人员文化程度占总人数的9.5%，而文盲、半文盲中女性所占比例为2%，这对慢性病知识的了解、学习和理解带来困难。表2 林和街社区居民文化程度分析
3 居民慢性病情况
3.1 主要慢性病流行特征分析 笔者对社区居民慢性病的患病情况进行了分析、统计，从表3中发现慢性病患病率排列前5位的依次为高血压、糖尿病、心脏疾病、脑血管疾病、肿瘤。 表3 林和街社区主要慢性病流行特征分析
3.2 主要慢性病与生活行为因素的关系 林和街主要慢性病与有关特征，结果发现影响林和街社区主要慢性病的危险因素有：无法预防的特征因素为年龄、文化程度和遗传，可以预防的特征为烟酒嗜好、缺乏锻炼、超重、肥胖、向心性肥胖、高血压等。
3.2.1 超重、肥胖、向心性肥胖 被调查者中超重组患病率23.1%，标准率13.2%，男组患病率17.7%，标化率13.6%，女组患病率14.6%，标化率12.7%。肥胖组患病率5.5%，标化率12.5%，男组患病率4.5%，标化率11.8%，女组患病率4.1%，标化率13.4%。向心性肥胖组患病率为32.3%。
3.2.2 吸烟、喝酒 被调查者中现在吸烟率13.5%，男性吸烟率27.4%，女性吸烟率0.5%，戒烟率1.2%，吸烟者中开始吸烟年龄在10～19岁占16.8%，20～29岁占65.5%，30～39岁占13.6%，其他年龄占4.1%，吸烟频率每天吸≥1支的占95.45%。被动吸烟率为18.5%。被调查者中喝酒率7.9%，戒烟率0.5%。
3.2.3 劳动和锻炼情况 被调查者中锻炼者占40.6%，不锻炼者占59.4%，锻者每周平均锻炼7次的占44.8%。
3.3 危险因素 调查显示社区居民健康意识较差，主要存在的危险因素问题有：（1）不良的生活习惯，吸烟人数为总人数的13.5%，女性也占有一定的比例。饮酒人数为7.9%。（2）饮食结构的不合理，新鲜蔬菜、水果的摄入减少。（3）生活方式不科学，缺少体育锻炼，不锻炼的人数为59.54%，按要求进行锻炼的人数仅为44.8%（见表4）。表4 林和街社区居民危险因素情况分析
由此可见，本社区居民慢性病患病的危险因素主要是体育锻炼少、吸烟、不健康的饮食习惯等，正是这些危险因素引起居民慢性病患病的共同因素。
4 讨论
人类进入了21世纪，步入了一个新的知识经济时代，为人类创造了大量的物质文化财富，同时也使人们的观念和行为方式发生了巨大的变化。我国人口老龄化的迅速到来，传染病的死因顺位后移，人口中心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病（NCDs）的患病率和死亡率日趋上升，严重危害了人民的身心健康，造成个人、家庭、社会的经济负担。NCDs是全世界致死和致残的首位原因。2002年世界卫生组织报告显示，2001年NCDs导致了45.9%的全球疾病负担［1］。在20世纪末，我国每4人就有1人患慢性病，大约两个死亡者中就有一个是心脑血管患者，死亡率中居前1～5位的疾病是脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、肿瘤和伤害，NCDs给我国居民健康造成巨大的经济负担和社会代价的主要卫生问题。目前已经认识到我国NCDs日益严重的流行趋势，但尚未有一套系统、完善的对NCDs的防治策略和措施［2］。本次林和街社区居民健康档案调查遵循流行病学调查方法，采取广州市卫生局统一标准，专人进户调查，监督员对质量的严格把关、上门核对，实行专人操作，调查结果可信。
综上所述，林和街社区居民NCDs患病情况提示在社区中开展NCDs防制工作刻不容缓，针对NCDs共存的危险因素，以社区为范围、以社区人群为对象开展健康教育、健康促进，采取有效的干预控制手段。干预不良的生活方式和饮食习惯，开展一级预防为主的三级社区综合防治工作，提高人群相关知识水平，实现行为校正，从而降低NCDs的患病率和死亡率。
【参考文献】
1 顾秀英，顾宏亮，李静，等.太仓市慢性非传染疾病综合防治社区诊断报告.中国慢性病预防与控制，1999，7（6）：275-276.
2 李强，陈政.上海市嘉定区慢性病综合防治试点社区诊断报告.上海预防医学杂志，2003，15（1）：42-43.
3 李立明，吕筠.慢性非传染性疾病预防与控制策略新进展.中国慢性病预防与控制，2003，6（11）：97.
作者单位： 1 510620 广东广州，广州市天河区侨怡苑人民医院
2 广东广州，广东武警医院 （编辑：石 岚）