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中成药是我国医学宝库的重要组成部分，自古就有应用，当今临床应用更加普及。因其为现成制品，买来以后可立即服用，特别是大多数人认为中成药副作用小。这些造成滥用之弊端，笔者应用中成药多年，现将一些体会介绍如下，仅供参考。
1 须讲辨证
应用草药汤剂治病，临床都注重辨证施治，而使用中成药，有人却往往忽略辨证。以治感冒为例，颇多医者病家，往往不仔细辩察属于何种感冒，动辄银翘解毒丸，抑或桑菊感冒片、板蓝根冲剂一类，结果服药多日难以奏效，细思其故，并非此类药效不佳，而是药不对证，所以在用中成药之前应先辨证。如属风热感冒，当辛凉解表，此时取银翘、羚翘、桑菊一类，即为对证；如属风寒感冒，应辛温解表，投防风通圣丸（散）一类；若夏秋季节患感冒，除见一般感冒症状外，多携暑、湿之邪，应选用藿象正气丸（水）一类；配仁丹兼顾呕吐、腹疼等肠胃症状，每有良效。若虚人感冒，当扶正祛邪，用参苏理肺丸，或予补中益气丸等，表症重者配大青叶即可。
上述可见，使用中成药也和草药汤剂一样离不开辨证施治。
2 结合药引
《医学阶梯》：“汤之有引，如舟之有楫，”，药引，即引经、引路药，药引乃为“使”，故还有“引经报使” 之称。医圣张仲景《伤寒论》中的113方中，就有52首方子用了药引，如葱须、葱白、生姜、大造、粳米、蜂蜜、饴糖、酒、醋等。
临床使用中成药也应善用药引，在治病中能收到事半功倍之效。一般而言药引作用有三：引药入经，直达病所提高疗效是其一，如大枣、龙眼、莲子为引健脾宁心；胡桃肉作引补肾纳气，兼顾润肠通便；西瓜翠衣为引，清热止渴、生津益胃。其二可调和诸药，降低毒性。如有“国老”之称的甘草为引，能制峻药之猛，缓苦寒药之寒凉，调和诸药性味，缓解诸药毒性。此外生姜、藕汁、蜂蜜、萝卜汁等为引亦不乏此功。其三为矫正药味，便于服用，如饴糖、蜜、甘蔗汁、酒、黄酒等为引，可令中药丸（散）之苦涩异味为之改变，对苦于服药者，特别是小儿大有裨益。
3 讲究配伍
临床以两种以上中成药配合使用，有多种长处：如可加强功效，相互制约，扬长补短，还可以解决某些药物的短缺等。
总所周之，宋《局方》牛黄清心丸，疗效客观。此方是在张机的薯蓣丸的基础上，加开窍解毒镇心的牛黄、朱砂、冰片等珍品而成。自宋代官方机构制定本方后，便为历代医家所赏识，据现代研究该药还是防治心脑血管意外的理想药。但此药价格贵，可取牛黄解毒丸与天王补心丹相配代之，或取牛黄上清丸配柏子养心丸或朱砂安神丸，各取一丸代之。临床实践证明，上述两组配伍，变寒凉与温补为平补剂，养心益气而不燥，清心凉窜而不寒，其效实不亚于《局方》牛黄清心丸，且经济实惠。又如治疗中风的人参再造丸和大活络丹，亦是价昂之品，这时可选用小活络丹配上牛黄上清丸、虎骨木瓜丸，三丸同服，对稳定血压，肢体、语言等功能复常，颇有显效。另一原则是，按脏腑相生的规律来选择，如治疗肾虚患者，用六味地黄丸时，让患者一段时间内加服调理脾胃的参苓白术散一类，可间接强化肾药之功。肾药配用脾胃药，是考虑到精血化生的源泉，先天之精血赖后天脾胃以滋养。此法，先人(宋)医派大家程杏轩堪称典范。
4 引申应用
当运用中成药时，首先要深入研究它的药物组成意义和特点，不至使它的效用限定在包装说明所列范围内，而在具体应用中有所突破和发展。仍以大活络丹为例，该药本主治中风之口眼歪斜、半身不遂、语言蹇涩等症，其针对病机是“风痰阻络”。有人用其治疗1例经多种中西药物治疗年余而效果不佳的阳痿患者，服药1周而好转。用药的根据是病机相同，辨证为“风痰阻经络型阳痿”。其二是参考中成药的药理研究结果而引申应用，如乌鸡白凤丸为著名的妇科良药，20世纪90年代初经药理专家研究，证明其有促皮质激素样作用，对切除肾上腺的幼鼠有保护作用，能促进肝糖原增积，降低因四氯化碳损伤肝脏引起的血清谷丙转氨酶升高。据此，有人将该药物应用于治疗慢性肝炎取得了较好的效果。众所周知，六神丸乃喉、外科的专药，因该药内有强心回苏、振奋心力之作用的蟾酥、麝香、珍珠粉、冰片等，临床能移治于湿温病人邪热尚炽而心力衰弱所呈现的神志迷蒙、脉搏弱、痰阻咳不出等症。服时应加大剂量，一般20～30粒/次，每小时1次，连服2～3次。再说白带丸，顾名思义，专治妇女带下之症，有鹿角胶霜、黄柏、白术、苍术、胡仁、茯苓等组成，有补肾壮腰，清热利湿之效。慢性前列腺炎病人常有腰背酸痛、小腹坠胀、尿道灼热感、尿后溢浊等肾虚湿热之症，和白带丸的主治合拍，投之常能取效。此外，马应龙麝香痔疮膏清热解毒、去腐生肌，调和香油可治疗水、火烫伤。湿润烧伤膏内含黄连、黄柏内脂、黄芩、蜂蜡等成分，其功能清热解毒，止痛、生肌，对局部皮损神经有较强的镇痛作用，治疗带状疱疹有显效。风油精内含多种芳香挥发油，有清凉止痛、燥湿止痒的功能，治疗脚气效果颇佳。中成药的引申应用要做到知常达变，既知“病和药”两方面之常，又要掌握中成药的组成和性能，在此基础上再探索思考、灵活运用。
作者单位： 264005 山东烟台，山东工商学院校医院
(编辑：若 木)