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近年来，随着市场经济的不断发展，医药工业日新月异，医药市场的竞争日趋激烈，我国传统的医院制剂也不断出现新的特点。医院制剂不仅可以合理补充工业制药的空白与不足，还具有一定的灵活性，可为临床医疗和科研提供服务，医院制剂日渐成为新药研制与开发的前沿阵地和推动医院药学事业发展的重要一环。近年来，随着市场经济的迅猛发展和国家有关药品管理的政策法规的进一步完善，特别是随着国家对GMP认证的推行，医院制剂的生存和发展面临着更严峻的挑战。大部分医院制剂将被工业化生产取代。市场经济下医院制剂的出路何在?本院采取如下做法。
1 将医院药制从简单的生产型转为科研、生产、临床三位一体，提高医院制剂水平
2000年以前，本院制剂仅仅是为了满足临床大输液的使用，年利润在50万左右，品种单一，产品含金量低。2001年，在军区卫生部、药检所以及医院党委的大力支持下，投资200余万元，新建了制剂大楼及新购进80余万元设备，对科室建设与发展不断给予智力投资、人才投资、技术设备投资，其重视程度超过以往任何阶段。为此，药剂科坚持学科发展方向与效益目标，坚持学术与经济效益同步发展的建科方针，2000～2002年3年内基本实现了“三个转变”，一是实现了由保障供应型向技术服务型的初步转变，走向临床，参与用药研究，与医生共同探讨药物不良反应、临床疗效及安全性评价；二是实现了由单一品种向多品种、多规模的转变，即由1999年仅有的10个品种扩展到现在的28个品种，包括能满足临床急需的多品种、小规模输液、抗病毒输液、抗菌药物和电解质平衡液等，满足了临床需要；三是实现了由经济指标低徘徊向经济效益高标准转变，年收益基本达到了“翻两番”的目标，即由1998年的32万余元到2001年的124万余元。
2 利用本院技术优势，大力开展含金量高，疗效确切，副作用少的新产品
本院灭菌制剂由一名从事制剂30余年的资深主管药师担任，药检由一名从事药检30多年的主管药师担任，为新药研制提供了技术保证。2000年以来，共为医院开发了13个品种，见表1。表1 2000年以来医院开发的13个药物品种5年来开发新品种赢利达245万余元，占到整个灭菌制剂541余万元的45%左右。
3 技术上严格把关，所有操作程序必须严格按有关规程办，每个工作岗位明确分工，并相对固定，以利于技术上的保证
1999年制剂中心成立以来，没出现过1例因制剂质量而发生的临床输液反应，历年来军区药检所年年抽检，合格率均在100%，在军区名列前茅。
4 以临床病人需要为中心，大力做好各项保障工作
1999年以前，只能生产单一的输液250ml和500ml 2个规格，日产量400瓶，年产量仅10万瓶。2002年新建病房大规模投入使用后，病人增加，用药范围和用量持续增加，医院投资了80万元设备到达了目前能生产500ml、250ml、100ml多种规模制剂，日产量最高可达5000瓶，年产量可达近60万瓶，预计2005年产值可达250万元，2000～2004年为医院创造经济效益754万余元，既满足了临床需要，又为医院创造了可观的效益，产量和经济效益做到了一年上一个台阶。
5 科技兴院指导思想明确，学术技术水平取得显著成绩
在医院“发展才是硬道理”的思想指导下，在药剂科大力支持和领导下。新开发的11个品种均获得军区批文，除为医院获得经济效益外，对药剂人员的技术也得到了相应提高，6年来，共发表论文26篇，开展新业务新技术11项。
6 对医院制剂发展前景的展望
随着我国医药经济体制改革的进一步深入，医院制剂在市场经济大潮中，如果不加大改革力度，尽快实现转型，将逐渐处于竞争劣势，从事医院制剂生产研制开发的药学工作者及管理者，应尽快认识到这一点，转变观念，在挑战中发展，在竞争中生存，走出一条医院制剂自身发展的新路，我们的做法是：(1)对有发展前景及市场潜力的制剂品种，通过临床验证，取得准确科学数据，以推动医院制剂朝着转化生产力方向发展。(2)继续充分发挥人才优势、技术地理优势、设备优势，做到人尽其才，物尽其用，为灭菌制剂一年上一个台阶打下良好的基础。(3)灭菌制剂重心由普通大输液向开发新产品上转变，争取2年内新产品由现在所占比例的45%提高到60%以上，为军队和医院做出更多贡献。
作者单位： 400020 重庆，解放军第三二四医院药剂科
(编辑：石 岚)