点击显示 收起
糖尿病是一种慢性疾病，需长期坚持服药，定期复诊。为加强糖尿病患者的门诊管理，提高就诊的及时性、有效性，更好地控制病情，从2000年起我们共对300例糖尿病患者建立了糖尿病病人健康档案，其中男147例，女153例，年龄38～72岁。通过建立糖尿病病人健康档案，全面地、系统地掌握患者病情，提高患者就诊的及时性，提高生活质量。
1 糖尿病健康档案的建立
从2000年起，凡确诊为糖尿病的患者都建立糖尿病健康档案，档案的内容包括：（1）患者的基本情况：姓名、性别、年龄、体重、住址、联系方式、家庭结构、经济状况。（2）疾病状况：糖尿病史及有无并发症，血糖监测及其他检查记录，所服药物的名称、剂量、时间、使用胰岛素情况。（3）饮食和运动：患者的饮食计划、运动方式、时间。（4）认知：患者对所患疾病的认知水平，对血尿糖检测方法的掌握，胰岛素使用者注射技术的掌握、心理状态、家庭成员的支持度。
2 档案记录的使用
护士根据档案记录的内容有针对性地对患者进行健康知识指导，对新患者（确诊后一年内）重点进行饮食、运动指导、介绍食物的分类、热卡分布、饮食控制对疾病治疗的重要性，胰岛素使用者注射技术掌握、如何预防低血糖、胰岛素的储放、老病人如何预防并发症，什么情况下需及时与医生联系。
根据患者的具体情况指导就诊时间，对特殊患者进行电话随访，病情不稳定者提醒患者来院复诊。
针对患者的病情，对知识掌握程度组织类似患者集体进行知识指导，组织患者开展联谊活动，鼓励患者之间加强交流。
3 档案的作用
由于糖尿病健康档案对患者的病情、用药、饮食、运动记录较完整，使医生、护士、患者对病情都有系统的了解，避免了过去门诊病人病情缺乏系统记录、重复检查的缺点。医护人员、患者明确知道什么时候该做什么，使治疗更具规范性、系统性，增强患者治疗的信心，使其能及时复诊。
拉近了医患之间的距离，融洽了医患、护患关系。患者有问题能及时与医护联系，医生护士与患者之间交流更有针对性，提高解决问题的效率。减轻患者对医院的畏惧感、陌生感。
增进了患者之间的友谊，通过相互交流治疗经验、相互鼓励，在群体中找到精神和心理的安慰与支持。老年患者通过共同锻炼，共同娱乐减少孤独感，减轻心理压力。患者对病情的系统掌握，良好的诊疗环境，融洽的医患关系，正确的就诊心理都能提高患者就诊的积极性、自觉性。
我们还对所有糖尿病的患者给予所有相关检查费20%优惠，也不同程度地减轻了患者经济压力。
作者单位： 225700 江苏兴化，兴化市第三人民医院
（编辑：若 木）