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早产儿感染缺乏特异性症状，早期预防尤为重要。静注丙球有免疫增强作用，笔者对早产儿从2000年起随机使用静注丙球预防感染，效果明显，现作一回顾分析。
1 对象与方法
1.1 对象 2000年1月～2005年1月笔者共收治早产儿128例，其中男63例，女65例；胎龄28～36周。除自动出院6例，死亡10例外，所剩112例均与生后当天入院，入院时无感染症状并存活3天以上，患儿母亲亦无感染病史。
1.2 方法
1.2.1 分组 112例早产儿随机分为静注丙球组68例和对照组44例。两组婴儿治疗和护理措施基本相同。对静注丙球组于生后1～3天内加用800～1000mg/kg，后每周重复1次直至出院。
1.2.2 观察项目 两组病例住院期间感染性疾病发生率；死亡病例除病理检查出死因外，同时病理检查体内有无感染性病灶。
1.3 统计学方法 两组均数比较用t检验，率之间差别比较用卡方检验，病理检查中感染灶检出率差别用直接概率法检验。
2 结果
2.1 两组感染性疾病发生率 静注丙球组住院期间经胸部X线或病理检查证实肺炎10例，发病率14.7%；对照组发生肺炎17例，败血症1例，感染性疾病发生率40.9%。两组间差异有显著性（χ2＝14.1，P＜0.01）。
2.2 死亡病例病理检查结果 静注丙球组住院期间死亡9例，均做病理检查，死因为肺出血5例，肺炎、颅内出血、羊水吸入、肠穿孔伴弥漫性腹膜炎各1例，检出明确感染灶2例。对照组死亡14例，做病理检查13例，死因为肺炎6例，肺出血5例，颅内出血、肺透明膜病各1例。6例肺炎中，2例已形成肺肿胀，5例肺出血中3例伴有肺炎。累计明确感染灶9例。两组病理检查累计感染灶检出率差异有显著性（P＝0.036）。
2.3 不良反应 静注丙球组住院期间共静注丙球181次，临床未见不良反应。
3 讨论
由于新生儿感染缺乏特异性症状，而早产儿尤甚，故本观察不仅从临床诊断着手，且对死亡病例做尸检，用病理中的感染现象作为观察指标，从两个方面来判断感染的发生情况，资料中临床与病理都显示静注丙球组感染率低。本组病例共使用丙球181例次，使用时间在生后1～3天内和以后每周重复1次，无1例发生不良反应，说明早产儿应用丙球是安全有效的。
静注丙球预防早产儿感染，多数主张生后1～7天内应用，500mg/kg，每周1次，也有最高剂量达1.0g/kg。有报道在长达一年的观察中，按500mg/kg用10天不会对机体以后产生免疫球蛋白浓度抑制作用，也无干扰天然杀伤细胞活性的危险。而剂量＞1g/kg则至少短期是有抑制T、B淋巴细胞免疫作用。由于丙球具有免疫增强和免疫抑制双重作用，适宜的预防剂量仍在探讨中。
作者单位： 044100 山西临猗，临猗县妇幼保健院
（编辑：若 木）