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1 临床资料
10例女性患者，年龄17～36岁，因精神分裂症分别于2004年3月～2005年12月期间来我院精神科就诊，用药前月经周期均正常，予利培酮片口服。开始服用1～２mg/d，根据病情逐渐增加剂量，到第4周分别增至3mg/d(2例)、4mg/d(6例)及5mg/d(2例)。患者分别于增大剂量后的第2个月(2例)、第3个月(6例)及第4个月(2例)开始停经。停经时体重较服药前均明显增加，每人体重增加的公斤数由5～15kg不等。有7名患者停经至2006年3月，3名患者停经3个月后，将利培酮的用量由4mg/d减少剂量至1mg/d，2～３个月个后月经开始来潮，并恢复正常周期，每次持续3～５天。在1０例闭经患者中，除有1例伴溢乳现象（自行挤压乳房，见乳头有乳汁溢出）外，均无其他自觉躯体不适，但情绪有不同程度的压抑，担心影响生育。1０例患者于停经期间测定血中催乳素浓度，均有不同程度升高（37.2μg/L～173.2μg/L）。
2 讨论
相关文献报道过利培酮治疗引起血浆中催乳水平升高，该升高与剂量有关，因而导致内分泌改变的相关症状，如闭经、溢乳、月经失调、男子女性型乳房等，其机制与该药拮抗垂体前叶的多巴胺受体有关。
本文病例符合利培酮所致的不良反应，提示临床使用利培酮时，应注意用药剂量，并告诫患者服药后有可能出现停经的不良反应，注意心理疏导，以减少心理反应的发生。在服用利培酮期间，应避免进食过多，并适当参加体能锻炼，以免发胖。药物所致催乳素增高可用左旋多巴、维生素B6及溴隐亭治疗，以溴隐亭效果最佳。本文有3例患者减药后催乳素浓度降至正常水平，并恢复正常月经周期。建议在病情稳定的情况下，可行减药观察。
作者单位： 164000 黑龙江北安，北安市神经精神病院
(编辑：余 强)