点击显示 收起
【摘要】 目的 观察奥扎格雷(Ozagrel)治疗急性脑梗死临床疗效。方法 68例患者随机分成治疗组36例和对照组32例，治疗组用奥扎格雷，对照组用低分子右旋糖酐-40。用χ2检验进行统计分析。结果 治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01)。结论 奥扎格雷对急性脑梗死有明显疗效。
【关键词】 奥扎格雷；急性脑梗死
【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of Ozagrel on acute cerebral infarction.Methods 68 cases of acute cerebral infarction were randomly divided into two groups.The treatment group(n=36)was treated with Ozagrel.The control group(n=32)was treated with dextran-40.The results were analyzed statistically with χ2 test.Results The therapentic effect in the treatment group was significantly better than that in the control group(P＜0.01).Conclusion The Ozagrel is obviously effective in treating acute cerebral infarction.
【Key words】 Ozagrel;acutc ccrcbral infarction
脑梗死是我国的常见病、多发病，病死率及致残率高。目前临床治疗药物很多，但疗效各不相同。奥扎格雷是血栓素A2(TAX2)合成酶抑制剂，能抑制TAX2的合成，同时促进前列环素(PGI2)的生成，具有抗血小板聚集，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑组织微循环和能量代谢的功能，抑制血栓的形成，达到治疗脑梗死的目的。为评价其治疗脑梗死的疗效，笔者自2005年2月～2005年10月68例脑梗死病人进行了随机、开放、对照试验研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2005年2月～10月符合治疗条件的急性脑梗死住院患者68例，男38例，平均年龄68岁，女30例，平均年龄65岁。均符合全国第四次脑血管学术会议制定的标准［1］，入院时有明确的神经系统功能缺损定位体征，头颅CT发现梗死灶或排除脑出血，早期未见梗死灶者发病24h后复查CT。随机分为两组：治疗组36例，对照组32例。两组病人在年龄、性别、梗死部位及面积、神经功能缺损评分差异均无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组在常规治疗基础上使用奥扎格雷(商品名：晴尔，40mg/支，海南碧凯药业有限公司)80mg/d×10天；对照组用低右-40 500ml/d×10天。
1.3 疗效评定 于治疗前后两组病例分别进行神经功能缺损程度(SSS评分)及日常生活能力评分(DLA评分)，分为：(1)基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。(2)显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。(3)进步：功能缺损评分减少18%～45%，生活能自理。(4)无效：功能缺损评分减少或增加18%以内。(5)恶化：功能缺损评分增加18%以上。
准确记录治疗前后的梗死面积及部位，记录不良反应及实验室检查结果。
1.4 统计学方法 采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗10天后，治疗组总有效率91.7%，显效率77.8%；对照组总有效率65.6%，显效率31.3%，两组对比差异有显著性(P＜0.01)。见表1。表1 两组疗效比较
2.2 神经功能缺损评分(SSS评分) 两组治疗前后差异均有显著性，治疗组下降更明显，组间对比差异有显著性。见表2。表2 神经功能缺损SSS评分注：＃P＜0.05，P＜0.01
2.3 治疗前后梗死面积对比 治疗组由4.2±2.2cm变为2.1±1.2cm，差异有显著性(P＜0.01)，对照组由4.1±2.8cm变为3.1±2.1cm(P＜0.05)。治疗后组间对比差异无显著性(P＞0.05)。
2.4 DLA评分 治疗组由治疗前的4.24±1.5变为治疗后的2.3±2.1，对比差异有显著性(P＜0.01)。对照组由治疗前的4.6±3.2变为3.4±3.2(P＜0.05)。
2.5 安全性评价 全部病人未见明显临床不适反应，实验室检查无异常。
3 讨论
脑梗死是临床常见病、多发病，致死率、致残率高。其发病机制复杂，其中血小板的聚集，血液粘度增高，凝血因子作用增强，抗凝及纤溶活性降低是急性脑梗死重要病机之一。既往治疗以活血化瘀的中成药为主，日本脑卒中治疗指南已把奥扎格雷列人常规治疗方案。奥扎格雷是一种抗血小板聚集的药物，它可选择性地抑制血栓素A2(TXA2)合成酶的活性，从而抑制TXA2的合成，同时促进PGI2的产生，具有抑制血小板聚集，阻止血栓形成，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑组织微循环和能量代谢的功能，达到治疗脑梗死的作用。通过本研究，笔者发现奥扎格雷能明显改善症状，SSS评分及DLA评分有显著改变，减轻了伤残程度，提高了病人的生活质量，疗效确切。
用药期间未见明显的不良反应，实验室检查未见异常，证明其安全可靠。奥扎格雷治疗脑梗死安全有效，值得临床推广。
【参考文献】
1 陈清棠.脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.
( 作者单位： 211800 江苏南京，南京市浦口区中心医院
(编辑：若 木)