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【摘要】 目的 总结绝经后妇女骨质疏松症的危险因素健康教育及护理体验。方法 根据个体化给予患者很好的心理护理及健康教育指导。结果 34例患者接受系统的治疗和生活指导，使患者能充分认识疾病的危险因素、治疗原则及合理用药的重要性。结论 有效的健康指导和护理，能够保证患者的治疗、提高患者对疾病的认识及生活质量。
【关键词】 骨质疏松症；危险因素；健康教育
骨质疏松症是绝经期妇女的常见病，绝经后妇女可高达25%～50%［1］。由于骨质疏松症的发病率日益增多，加强老年妇女对骨质疏松症的认识，并学会自我保健是非常重要的。笔者对34例患者进行了危险因素及健康教育指导，收到了良好的效果，总结如下。
1 临床资料
选择2005年3月～2006年3月在本科治疗的病人，经骨密度仪检查诊断为绝经后半年以上妇女骨质疏松症34例。年龄63～79岁，平均66.0±4.6岁。
2 危险因素
2.1 雌激素缺乏 雌激素缺乏，被认为是引起女性绝经后骨质疏松症的主要因素，绝经后卵巢功能减退，分泌雌激素水平降低，同时伴有维生素D、钙的摄入不足，造成继发性骨丢失。
2.2 肝素 肝素可引起骨质骨质疏松，一般研究显示每天接受1500u以上的肝素治疗病人中60%的发展为骨质疏松症［2］。
2.3 其他因素 恶性贫血、压力过大、过量负重、厌食、偏食、进食困难，还有一些代谢疾病也可引起骨质疏松。
3 健康教育
3.1 教育内容
3.1.1 饮食指导 多食用牛奶、黄豆等含钙丰富的食物。指导老年人学会“三低一高”的饮食方法，即低热量、低胆固醇、低糖、高纤维素膳食。同时指导病人进食非肝、肾食品，总之，骨质疏松已成为绝经后妇女的多发病，其最大危害是多发骨折。
3.1.2 防止跌倒 改善照明，保持地面干燥，穿舒适的鞋等减少跌倒的危险。此外，适量运动对增加肌肉的张力协调能力亦有益。
3.1.3 加强锻炼 运动是预防骨质疏松症最有效的方法之一。绝经后妇女机体功能下降，内分泌衰退，运动可使内分泌发生正性改变，提高雌激素分泌，促进骨骼生长发育，使骨质增厚，促进钙的保留和沉积，可增加骨内血流量，促进骨细胞活性升高，进而促进骨组织钙化［3］。提倡有氧运动，尽可能多参加户外活动，多晒太阳，日光可促进皮肤的7-脱氢胆固醇转变成维生素D3促进肠道内钙的吸收，促进骨细胞成熟，增加骨量。
3.2 教育方法 根据老年人的特点，采取因人施教，因病指导的四结合教育方法，即群众教育与个体教育相结合，计划教育与随机教育相结合，电话咨询与家庭访视相结合，现场教育与家庭互助相结合，及早发现及早治疗。合理调配饮食，克服不良生活习惯，预防危险因素发生。
4 护理
4.1 心理护理 绝经后妇女骨质疏松症的主要症状是周身疼痛、牙齿脱落、情绪不稳定、恐惧，甚至骨折。我们必须做好患者的思想工作，保持情绪稳定，尽量要学会自我控制情绪，善于化解苦恼，转移不愉快的情绪。寻找适合自己的生活习惯，充实生活内容，达到最好的心态。
4.2 严密观察用药后的反应
4.2.1 性激素替代治疗 维爱2.5mg,每日1次口服,连服1个月，从第2个月减半。同时口服钙剂，有利于钙的吸收，个别人有月经来潮或少量阴道流血现象。
4.2.2 降钙素的应用 密钙息：先静脉补钙15天，从第3天开始第1周隔日1次肌肉注射密钙息50IU，第2周2次肌注，第3、4周各1次肌注剂量不变。它是调节钙代谢，对停经后骨质疏松症的躯干骨作用比四肢骨更显著，它能抑制破骨细胞的活化。同时刺激成骨细胞的形成和活性，也能抑制溶骨作用，从而使病理性升高的血钙浓度降低，此药可有颜面潮红、恶心等副作用。
4.2.3 中药治疗 仙灵骨褒胶囊同时口服凯思立D，它有调节机体代谢作用，刺激骨细胞形成，提高骨密度，增加骨矿含量，使整体骨量和骨质量得以恢复。凯思立D能协助“钙结合蛋白”的形成，进而使肠道中吸收的钙送到血液及骨骼等组织中去。
5 结果
通过对34例绝经后妇女进行骨质疏松症的危险因素认识和健康教育指导、药物治疗、心理护理等，治愈率为4.5%，好转率为78.1%，变化不明显的为17.4%。
6 讨论
随着以后生活水平不断提高，饮食结构、生活习惯、对疾病的认识程度都有所改善，使绝经后妇女骨质疏松症的发病率有逐步降低的趋势。对绝经后妇女充分认识疾病的危害、危险因素，避免了许多不该发生的骨折现象，给社会和个人减轻负担，对提高生活质量、延长寿命有非常重要的意义。
【参考文献】
1 陈少华，廖凤莲.女性骨质疏松症进展及健康教育.深圳中西结合杂志，2002，12（5）：412-413.
2 庆小宁，李红.男性骨质疏松的进展及护理.实用护理杂志，2001，(4)：321-322.
3 钟邵芬，张继红.早期运动预防外伤后长期卧床引起骨质疏松症.护理研究，2002，6（1）：79.
作者单位： 130021 吉林长春，吉林大学第一医院心血管内科(Δ老年病科) (编辑：邓 锋)