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【摘要】 目的 分析心房颤动(Af)患者病因及年龄分布特点,指导临床治疗。方法 随机收集近5年夏津县人民医院Af住院患者共115例,进行回顾性研究。结果 风湿性心脏瓣膜病占首位37.4%,冠心病占28.7%,高血压占13.9%，其他病如心肌病、肺心病也占一定比例。风心病主发年龄段和冠心病、高血压病主发年龄段不同。结论 风心病、冠心病、高血压病是房颤的主要病因,重视房颤的治疗具有重要意义。
【关键词】 心房颤动；临床分析
心房颤动(Af)是常见的心律失常,Af发病时,常导致心悸、胸闷、乏力等症状, 另外还诱发心力衰竭,促进脑栓塞及其他栓塞事件的发生, 为进一步了解Af病因及其年龄分布情况, 增进对Af的认识及治疗, 对本院近5年115例Af患者做了统计分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 近5年收集我院住院Af患者共115例, 其中男69例, 女46例；年龄20～90岁,平均(60.5±13.9)岁。 反复住院者以第一次住院资料为据。
1.2 方法 115例Af患者均经常规12导联心电图诊断为Af, 风湿性心脏瓣膜病经心脏彩超确诊。冠心病根据临床表现、心电图、心脏超声确诊, 高血压诊断符合2003年JNC7诊断标准［1］，既有冠心病又有高血压病者, 归类为冠心病。
Af按“三P”分类法, 分为阵发性、持续性和永久性［2］, Af凡能自动转复，持续＜7天者为阵发性，不能自动转复、持续＞７天而≤１年者为持续性，＞１年者为永久性。
2 结果
2.1 Ａf患者在我地区病因及年龄分布 调查时年龄２０～９０岁。病因及年龄分布见表1。 表1 115例Ａf患者病因及年龄分布 虽然，风湿性心脏瓣膜病引起的Af占病因学首位37.4%, 冠心病占28.7%，高血压占13.9%，而年龄分布，风湿性心脏瓣膜病Af 65.1% 发生在40～59岁，冠心病Af 63%发生在60～79岁，高血压Af 62.5%发生在60～79岁，冠心病Af 和高血压Af主发年龄段类似。
2.2 房颤构成 115例中，阵发性21例（18.2%），持续性31例26.9%，永久性63例（54.8%）。
3 讨论
3.1 Af发病原因 病因现已公认房颤的电生理基础是折返，房颤主要由功能性折返和随机折返，短阵性发作见于无结构性心脏病者，持续性发作者多有结构性心脏病基础［3］。本次调查发现，风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压是导致Ａf的主要原因。
Ａf病因中其年龄分布有明显差别，４０岁前Af发生较少, 多见于风心病及预激, 40～59岁风湿性心瓣膜病Af为主, 60～79岁以冠心病，高血压发生Af为主。随着抗生素的广泛应用和生活水平的提高, 风湿性的心脏瓣膜病发生率有所降低。 而由于人口的老龄化, 老年人群冠心病、高血压Af的发生率正逐步升高, 对此应给予充分的重视。
3.2 Af分型与治疗 对于阵发性房颤多用胺碘酮、索他洛尔、心律平等药物治疗。而自从1994年Haissaguerre和Snartz等开始应用导管射频治疗心房颤动以来, 房颤消融治疗取得了飞速发展, 并逐渐成为近年心律失常治疗的热点。 最新的研究展示, 对于无论是阵发性房颤还是持续性房颤, 几种方法对房颤的消融成功率都可达到90%～95%以上［4］。 另外, Olshamsky等［5］公布心房颤动节律控制研究(FFZRM)等实验结果检出, 把心室率控制方法从过去的被动地位提升为一线治疗, 永久性Af主要是控制心室率。关于房颤的抗血栓治疗,不论用抗血小板或抗凝治疗都能显著降低脑卒中发生率,一般应用阿司匹林, 危险性高者，如伴有高血压、冠心病、风心病、心肌病则主张用华法令抗凝治疗［6］。
【参考文献】
1 Chobanian AV， Bakrck G, Black HR, et al. The seventh report of the Joint Natinat Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. JAMA, 2003, 289(19)：2560-2571.
2 Wyndnam CR. Atrial fibrillation: the worst common arrhythmia. Texheart，2002,27(3):257-267.
3 陈灏珠.实用内科学，第11版. 北京：人民卫生出版社，2001，1287.
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5 Olshansky B, RosenfeldLE, Warner AL, et al. The atrial fibrillation follow-up investigation of rhythm management investigators. N En-gl J Med, 2002, 347(23): 1825-1833.
6 Pearee LA, Hart RG, Halperin JL. Assessment of three schemes for straifying stroke risk in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Am J Med, 2002, 109(1):45-51.
作者单位：253200 山东夏津，夏津县人民医院
(编辑：邓 锋)