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随着医药改革的不断深入，医院药学模式由单纯的保障供给服务型向以合理用药为中心的技术服务型转变。药学服务是药师联系临床,探讨药物应用规律,促进临床用药合理化的一门新兴综合性交叉学科,其研究对象是个体化的临床患者,任务是保证患者用药安全、有效、经济,因而研究和指导合理用药是其核心［1］。临床药学服务是医院药学发展的必然趋势,是向社会拓展服务内容的一个方面。
1 我院开展的临床药学服务工作
1.1 开展药师下临床活动 临床药师选定一个临床专业，坚持在该专业参加查房，查阅病历、查阅服药与治疗用药医嘱记录，进行专科用药调查分析，收集、反馈有关药物信息，了解和掌握专科疾病的特点与用药规律，并协助处置专科的合理用药工作。
1.2 开展药物不良反应(ADR)监测 要求药师深入临床了解与收集ADR情况，协助临床预防ADR。对收集到的ADR报告，进行分析整理，按时向ADR监测中心进行网上上报。每月汇总分析后及时反馈给临床，并对严重ADR个例进行分析总结。我科多次对临床医师、护士进行培训，不良反应上报量逐年递增。2005年被北京市药品监督管理局评为不良反应监测工作先进集体和先进个人。
1.3 创办院内刊物，提供药物信息 我院1991年创办了院内刊物《儿科药讯》，编辑刊登由临床药学室收集、整理与本院实际工作有关的药学信息、处方分析、药事法规、药物不良反应、合理用药等，提供给临床医师、护士们参考学习，受到临床的普遍欢迎。历经十余年的发展，《儿科药讯》已成为临床药学工作的宣传窗口和沟通纽带。我们还与十余家医院进行交流，互赠刊物，增进编辑水平。
1.4 设立门诊咨询台 在门诊药房设立咨询台，为患儿家长提供药学服务。建立咨询登记，定期分析汇总。遇到暂时无法解答的问题记录下来，查阅资料后再给予答复。咨询工作不仅要求药师具备较扎实全面的医学、药学专业知识和技能，还要有良好的职业道德和强烈的责任心，要能解答患者的咨询，并主动向患者介绍一些药品相关常识［2］。通过开展药学咨询工作，使药师认识到自己从事的工作需要丰富的专业知识和技能作保障，对指导患者合理用药有非常重要的意义。我科还结合儿科医院特点，在咨询台为患儿家长提供一次性水杯、纸笔、放大镜、剪刀等便民措施，深受患儿家长欢迎。
1.5 协助医院细菌室进行药敏监测 每月向细菌室提供抗菌药物用量前10位报表，协助细菌室进行细菌耐药性监测，分析与抗菌药物用量间的关系，掌握重要致病菌对抗菌药物敏感性的资料，并在《药讯》上公布，供临床选用抗菌药物时参考。这对指导本院临床医师合理应用抗菌药物，防止发生细菌耐药起到积极作用。
1.6 处方分析与合理用药 每个月有针对性地进行门诊处方抽查分析。对处方药名、剂型、剂量、用法、用量错误；或处方书写格式不规范；或用药存在配伍禁忌；或超剂量用药等问题进行总结分析汇总，定期上报医务处和门诊部。及时反馈给医师进行修改或更正。为了便于与临床医师沟通，门诊药房还设计印制了医师联系卡，上面列出处方出现的各种问题，发现处方错误只需在相应处勾出，既方便了医师修改处方，又避免了家长因叙述不清多次往返造成的医患纠纷。
1.7 开展药学情报资料服务 负责选择整理各种医药书刊、专业期刊、会议资料，定期出版《药物手册》《基本用药目录》等，根据季节性及专业性疾病编写《常用药物目录》，注明适应证、规格、剂型、用法用量等，简单明了，深受临床医师欢迎。利用外请专家讲座、药学人员培训等方式，向全院医护人员讲授我院用药情况，分析研讨如何合理使用抗菌药物，提高合理用药的整体水平。实践表明，面向特定医务人员所进行的培训往往非常有效。
2 开展临床药学服务的意义
通过开展临床药学服务，药师深入临床，密切联系了医师、护士、患者的关系，增进了相互理解与支持，有利于治疗质量和整体医疗水平的提高。
通过开展临床药学服务，促进了药学专业人才的培养，推动了医院药学事业的发展。药师深入临床开展药学服务，促使医院药师职能转变，对药师的素质和服务需求提高，势必要求加强临床药学专业的建设和加速专业人才素质培养。同时，随着临床药学实践的开展，医院药学学术水平不断提高，逐步树立了医院药师的学术形象［3］。
【参考文献】
1 胡晋红,王卓. 临床药学与临床药师.中国药房,1999,10(5):236.
2 谭娅，周见至. 医院门诊药房如何开展药物咨询服务. 职业卫生与病伤，2005，20（1）：66.
2 汤晓怀，王艳. 我院开展临床药学服务的实践及意义. 中国药房，2005，16（4）：311－312.
作者单位： 100045 北京，首都医科大学附属北京儿童医院
(编辑：若 木)