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偏头痛是由于血管舒缩功能障碍引起的周期性发作性头痛，病情顽固，缠绵难愈，中医称之为“头风”，临床常见。笔者应用自拟通络汤治疗偏头痛患者50例疗效显著，报告如下。
1临床资料
50例均符合国际头痛分类诊断标准［1］，其中男21例，女29例，年龄19～60岁，大多在20～35岁之间，病程2个月～14年，1年以内14例，1～5年28例，5年以上8例。本组病例均有典型的单侧或双侧偏头痛症状，脑血流图有明显改变者40例，轻度改变者6例，正常者5例。
2治疗方法
自拟祛风通络汤：川芎30g，石决明30g（先下），天麻10g，钩藤20g（后下），全虫6g，僵蚕15g，蔓荆子12g，菊花12g，当归20g。水煎服，每日1剂，15剂为1个疗程，治疗期间停服其他药物。
3疗效标准与治疗结果
基本痊愈：头痛及伴随症状消失，脑血流图基本正常，随访半年不复发；显效：头痛明显减轻，发作次数减少50％以上，脑血流图较前好转，随访半年病情稳定、好转，头痛减轻，发作次数减少；无效：经治疗病情无变化或加重，服药1个疗程后，基本痊愈２４例，显效14例，好转９例，无效３例，总有效率94%。
4典型病例
患者，女，42岁。2004年12月15日初诊，发作性右侧头痛８年。每于气候变化或劳累时诱发，每次发作数小时，可持续３～５天，呈搏动性刺痛，痛连目眶，视物昏花，烦躁不安，曾服“脑宁片”、麦角胺咖啡因片疗效不佳，体检：神经系统检查阴性，双侧眼压正常，眼底无异常变化，脑血流图右大脑动脉痉挛，患者要求查头颅CT：未见异常。予以本方治疗5剂，头痛减轻，10剂后头痛及伴随症状消失，15剂后脑血流图检查恢复正常，随访半年未见复发。
5体会
偏头痛是由于血管舒缩功能障碍引起的周期性发作性头痛，病情顽固，缠绵难愈，中医称之为“头风”。其病机不外风、痰、瘀、虚，其治宜祛风通络养血平肝，方中川芎具有活血行气、祛风止痛，善于走散之功，古人说它能“上行头目，下行血海”，“为血中气药”。石决明平肝潜阳清肝明目。笔者体会善治各种头痛；天麻、钩藤平肝熄风止痛共为辅药。僵蚕、全虫均能祛风止痉，其中僵蚕并有化痰作用，全虫善于通经络；蔓荆子、菊花疏散风热、清利头目，当归养血和血，诸药合用祛风痰、养血平肝，既能治风痰瘀之标，又可调血虚之本，用治本病，药证相符故能奏效。
【参考文献】
1史玉泉.实用神经病学，第2版.上海：上海科学技术出版社，1994，1076-1090.
作者单位： 052360 河北辛集，辛集市中医院
（编辑：石岚）