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高脂血症是指各种原因导致的血浆中总胆固醇(ＴＣ)、甘油三酯(ＴＧ)和（或）低密度脂蛋白(ＬＤＬ-ｃ)过高和（或）高密度脂蛋白(ＨＤＬ-ｃ)过低的一种全身脂代谢异常，是动脉粥样硬化的首要危险因素，与冠心病、脑血管病的发病率有直接关系，可使心脑血管疾病的发病率和死亡率明显增加。因此研究治疗高脂血症，对防治心脑血管疾病的发生和发展有着重要的意义，现将抗高脂血症方药的实验研究近况概述如下。
1 对ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ-Ｃ、ＬＤＬ-Ｃ的作用
杨氏等［1］观察到藤茶和荷叶提取物能使高血脂模型大鼠ＴＣ、ＴＧ值呈下降趋势。孙氏等［2］发现益肾降脂片能明显降低高脂血症大鼠ＴＣ和ＴＧ含量，升高ＨＤＬ-ｃ含量。吴氏等［3］实验表明，利湿化痰方剂对高脂饲料引起高血脂大鼠ＴＧ和ＬＤＬ-Ｃ含量升高、ＨＤＬ-Ｃ含量降低有明显抑制作用。
2 对自由基的作用
李氏等［4］证实活血化瘀方剂能降低高脂血症大鼠血中丙二醛(ＭＤＡ)、氧化型低密度脂蛋白(ｏｘ-ＬＤＬ)水平,提高超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力。赵氏等［5］发现连翘苷使高脂血症小鼠的动脉粥样硬化指数(ＡＩ)下降 ,血中过氧化氢酶(ＣＡＴ)、ＰＯＤ活性增强,血浆中ＭＤＡ的含量降低。
3 对载脂蛋白(ａｐｏ)、脂蛋白(ａ)［Ｌｐ(ａ)］的作用
朱氏等［6］报道白藜芦醇能降低高脂血症大鼠血清ａｐｏＢ、ＡＳＴ、ＡＬＴ，促进粪胆汁酸排泄，使ＡＩ降低，ＨＤＬ－ｃ／ＴＣ 及 ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ 比值升高，并能提高大鼠肝脏ＬＰＬ、ＨＬ活性。王氏等［7］实验证实姜黄素能提高高血脂症大鼠血中ａｐｏＡ水平,降低血液及肝中过氧化脂质。杨氏［8］等研究发现肝脾舒颗粒可降低实验性高脂血症大鼠血清T载脂蛋白B的含量。
4 对血管内皮功能的作用
4.1 对一氧化氮（NO）的作用 伍氏等［9］认为银杏叶提取物能保护实验性高脂血症大鼠血管舒张功能和NO的血清浓度及对氧磷酶的活性,阻止丙二 醛的升高。李氏等［10］发现软脉降脂胶囊粒使实验性高脂血症大鼠血清ＮＯ升高。唐氏等［11］研究表明胸痹通胶囊可增强模型大鼠动脉血管壁组织中ＮＯＳ的活力,提高血清ＮＯ代谢产物ＮＯＰ的水平。
4.2 对内皮素（ET）的作用 戴氏等［12］发现丹皮酚能升高高脂血症大鼠血清NO水平,降低血浆ET含量,并升高血浆PGI2水平。李氏等［13］证实脉复康能使主动脉内膜内皮素基因(ＥＴ ｍＲＮＡ) 过表达减弱。
4.3 对前列环素的作用 陆氏等［14］实验证明脂清冲剂使饮食性高脂模型大鼠血中TXB2含量下降,但6 Ｋｅｔｏ-ＰＧＦ1α的含量明显升高,改善高脂大鼠血中TXB2/6 Ｋｅｔｏ-ＰＧＦ1α的平衡。张氏等［15］报道芪蓝糖脂宁胶囊能明显升高实验大鼠6 Ｋｅｔｏ-ＰＧＦ1α含量,使ＴＸＢ2/ 6 Ｋｅｔｏ-ＰＧＦ1α比值下降。
5 对血液流变学的影响
何氏等［16］研究降脂方能降低动脉硬化指数,对全血比高切、低切黏度、血沉有降低作用,并能显著提高红细胞压积。周氏等［17］实验证实，化瘀通脉汤能使高脂饲料制成的家兔高粘滞血症动物模型不同切变率下全血粘度、血浆粘度、红细胞变形性、血小板聚集性均明显改善。
6 总结与展望
综上所述，抗高脂血症方药的实验研究主要体现在直接调降血脂以及抗脂质氧化损伤、影响低密度脂蛋白受体基因表达、改善血管内皮功能、改善血液流变性等方面, 并运用分子生物学、细胞学和基因工程等先进技术手段证实中医药能通过不同环节调整血脂, 抗动脉粥样硬化,与之相关的研究指标对客观评价调脂中药的作用机制具有重要意义。
然而多数实验仅局限于对血脂指标改变的观察，而对其调脂机制缺乏进一步探讨，而且由于目前中医对高脂血症的诊断标准和辨证分型标准尚未统一，造成对这些方药的配伍规律研究不够,可重复性差，降低了可信度，一些药物的远期疗效亦难以肯定,因而限制了中医药在治疗高脂血症中的应用。今后的研究应建立在规范的中医诊疗方案基础上；另外，辨证论治是中医诊治疾病的特色和优势，中医治疗高脂血症的方法虽多，但将现代医学的检测指标与辨证分型的相关性联系的实验研究较少，且没有统一的证的实验模型，从而使实验缺乏有力的数据而降低了可信度，也使中医辨证论治的特色无法充分发挥。因此,应将中医辨证论治与现代医学实验研究成果及中药药理学研究成果相结合，使其实验研究标准化、客观化，为中医药防治高脂血症提供有力的理论证据。
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作者单位： 310053 浙江杭州，浙江中医药大学（△2004级中医诊断学研究生）
（编辑：汪 洋)