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慢性结肠炎在临床上属多发性，难治性疾病。中医认为其病机以脾虚湿热、气滞血瘀为主，特发于结肠黏膜、黏膜下层的炎症溃疡改变。临床以腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重为特点，病程迁延，易复发的一种常见病。为了探讨中西药结合治疗慢性非特异性结肠炎的有效性，患者对46例慢性结肠炎患者进行中西药结合治疗，收到良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 性别与年龄 46例患者中，男18例，女28例，女多于男；年龄最小15岁，最大者68岁，20～30岁8例，30～40岁10例，50～60岁14例；病程：3个月～1年8例，1～2年22例，2年以上16例。
1.2 症状与体征 全部病例均有不同程度的腹痛；腹泻、里急后重、排便次数在3～8次，多数有黏液血便及有腹痛-排便-缓解的规律。左下腹部或脐周部压痛。检验大便常规有红细胞34例，脓细胞26例。细菌培养阴性46例，血常规正常。乙状结肠镜检查；结肠有不同程度黏膜充血水肿，多数小出血点及小溃疡形成。以直肠黏膜为著。
2 用药与疗效
2.1 甲硝唑合剂 处方：0.5%甲硝唑250ml,庆大霉素24万u;氟米松10mg;维生素B1 200mg;维生素B12 500mg;2%普鲁卡因6ml;乌头碱4ml。
用法:用一次性灌肠器插入直肠内约10cm,做药物保留灌肠,每日1剂(最好在睡前)连用5次。
2.2 中医药辨证施治 继药物灌肠后，笔者采用：（1）在发作期：证见湿热燥湿、凉血止血、柔肝止泻为主，选用自拟三黄燥湿汤，方药：黄连、黄柏、黄芩、秦皮、白芍、山药、槐花等。（2）缓解期：证见虚寒型，方药：党参、黄芪、山药、熟地、白芍、茯苓、当归、砂仁、炙甘草等。用法：以此方剂，继甲硝唑合剂之后，内服或保留灌肠，共15天为1个疗程，第2疗程间隔1周后进行。
2.3 疗效标准 治愈：症状消失，大便成形，次数正常，1年内不复发。好转：症状基本消失，排便次数减少。无效：临床表现无变化。
2.4 疗效 46例中治愈38例，占82.6%,好转8例，占17.3%,复发2例，占0.4%,总有效率100%。
3 典型病例
患者，女，60岁，农民，因阵发性腹痛，黏液血便，里急后重近4个月而来我院就诊。
检验大便常规红细胞++++，脓细胞++，细菌培养无致病菌生长，乙状结肠镜检查：直肠结肠黏膜充血水肿，有纤维蛋白附着，有多量散在部分密集成片的小出血点，并有小溃疡形成。诊为慢性溃疡性结肠炎。湿热型发作期，给甲硝唑合剂保留灌肠3次后，自觉症状明显减轻，第5次后大便形成，检验阴性，继使用三黄燥湿汤5剂，保留灌肠后改用参术健脾汤5剂内服，1个月后复查肠镜，未见出血点及溃疡面，2年随访未复发。
4 讨论和体会
（1）慢性非特异性结肠炎的病因目前不十分明确，由于致敏物的变态反应、精神生活压力等诸因素，特发于结肠部位的自身免疫机制低下、黏膜和黏膜下血管、神经变性、功能紊乱所致的一组炎症性功能性并存或交替出现的症候群，属于难治性疾病，易复发。本组选用了中西药同用，整体与局部结合的治疗方法，标本兼治，消补得当，收到了控制症状快、巩固作用好的效果。
（2）在选用甲硝唑合剂的配方中，甲硝唑（灭滴灵）是一种新型的广谱抗菌药物，既对多种革兰阴性菌、厌氧菌有显著杀伤作用，还对阿米巴滋养体滴虫等有高效杀灭功能。与庆大霉素合用，有效地控制了致病菌的生长和繁殖，促进了肠道溃疡的愈合。所用氟米松是一种长效糖皮质激素；具有抗炎、抗渗出、抗过敏等功效和免疫抑制作用，加速了局部炎症的吸收与排泄和溃疡面的修复，短期使用，属于大剂量突出疗法。
维生素B12具有广泛的生理作用。是消化道上皮细胞和神经鞘所必需的一种物质，配合维生素B1共同起到了调节植物神经功能和血管正常通透性。维持肠道的正常蠕动和肠液的分泌。从而改善了内环境。
乌头碱属新型纯中药中枢性镇痛、抗炎药，具有良好的解痛作用。五药配合，取长补短、重点突出、组方合理、疗效显著。
（3）对该病运用辨证与辨病相互参照的原则，采用整体与局部相结合的方法，在不同的时期，选用不用的方剂，但健脾益气应贯彻治疗的全过程。发作期以燥湿为主、健脾为辅、重用三黄，以消除湿热疏导肠腑。缓解期以健脾阳、益中气为主、燥湿为辅、重用参术、使脾健泻止、中气充足，进一步增强机体抵抗力，以巩固疗效。
作者单位：261100 山东潍坊，潍坊市寒亭区人民医院
(编辑：若 木)