卡马西平引起神经性皮炎1例

  患者，男，38岁。因突发剧烈头痛来我院就诊，诊断为三叉神经痛。建议口服卡马西平片剂100mg顿服，2h后头疼缓解，随即患者感觉两侧肩胛骨处急剧瘙痒，检查两侧肩胛骨处为对称性红色丘疹。患者抓挠后，有溃破现象。查体一般情况好，体温、脉搏、呼吸、血压均正常，心肺检查未见明显异常，查血常规：WBC 80×109/L，N 054，L 032，M 014，拟诊为过敏性皮炎，立即给予地塞米松5mg肌注，扑尔敏4mg口服tid，1h后自感瘙痒消失，3h后丘疹消失，皮损颜色变浅。1周后来院检查，患者皮损处颜色略深，但无其他不适。约半月后一次饮酒，两侧肩胛骨处及前额又出现上述症状及粟粒样红色丘疹。在这期间患者未服用过任何药物，也未食用特殊食物，患者未有药物过敏史，考虑还是与半月前服用卡马西平有关。遂给予舒服特外涂，约05h后患者自感瘙痒消失，3h消失后红疹消退，皮肤颜色变浅。随访3个月，患者隔段时间就会出现上述症状，用舒服特、皮炎宁酊可好转，饮酒或食用刺激性食物时会加重。卡马西平临床应用于抗癫痫、治疗三叉神经痛，不良反应一般有头晕、嗜睡、乏力、恶心呕吐、偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎，也可致甲状腺功能减退，偶见过敏反应，像这样引起反复发作的神经性皮炎者少见，提示临床注意。

   作者单位：255049 山东淄博，山东理工大学校医院 

　　(编辑：石  岚)