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尖锐湿疣（CA）又称生殖器疣（genital wart)，是由人乳头瘤病毒（HPV）所致的皮肤黏膜良性赘生物，主要通过性接触传染，少数通过间接接触传染，是我国目前常见的性传播疾病之一，与生殖器癌的发生密切相关［1］。尖锐湿疣的发病率是生殖器疱疹的3倍，大多数患者为16～40岁性活跃期的年轻人。本病主要是通过性接触传染，也可垂直传播，少部分人通过间接物体传染。患者的性伴2/3会出现本病，潜伏期平均为2～3个月。本病我国南方比北方更为多见，本病病原体为人乳头瘤病毒，主要感染上皮，人是唯一宿主，引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6、11、16、18型。HPV在人体温暖、潮湿的条件下最易生存繁殖，故外生殖器及肛周部位易发生感染。笔者对110例CA患者采取尤脱欣与白介素-2联用治疗，取得了较满意的疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 性病门诊患者男84例，女26例；年龄18～46岁，平均31岁；病程15天～2年；皮损部位：男性多分布于冠状沟、包皮内板、包皮系带、阴茎体、尿道口及肛周等处；女性分布于大小阴唇、阴道口、阴道壁、子宫颈及肛周等处。
1.2 治疗方法 使用尤脱欣前嘱患者先用消毒、收 敛溶液（如高锰酸钾溶液等）清洗患处，然后擦干。用特制的塑签蘸尤脱欣药液涂及所有疣体后暴露3～5min，使药液吸收干燥再穿衣。每日早晚各1次，连续3天，停药观察4天为1个疗程。如疣体未消退可连续进行第2或第3个疗程。所有CA患者疣体涂药后，每人每次给予白介素-2 40IU，用2ml溶解液溶解，臀部肌注，每周1次，3周为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效判定标准与治疗效果 治愈为疣体完全消失，2个月内无复发；显效为疣体数目或面积减少70%以上；有效为疣体数目或面积减少30%～70%；无效为疣体数目或面积减少不足30%，或疣体消失后2个月内又复发者。110例患者经1个疗程治愈者8例，显效63例，有效26例；经2个疗程治愈71例，经3个疗程治愈18例，无效3例；2个月内复发3例，复发率2.7%。
2.2 不良反应 大部分患者使用尤脱欣2天左右出现局部红肿，有灼痛或出现糜烂，疼痛一般为轻、中度，尚可忍受，不需任何处理，仅有1例患者因未按说明用药，局部涂药过量，出现阴囊、包皮明显水肿、糜烂、疼痛，用3%硼酸液湿敷后恢复。有1例肌注白介素-2出现注射部位局部轻度红肿，停药后可自行恢复。
3 讨论
尤脱欣又名鬼臼毒素酊，作用机制是使细胞分裂停止在中期，使细胞死亡；使核苷酸的运转受抑制；抑制淋巴细胞对有丝分裂原的应答；损伤小血管的内皮细胞；诱导产生IL-1、IL-2；促使巨噬细胞增殖；抑制线粒体代谢。外擦疣体，其脱落较快，使用方便、操作简单、安全有效；白介素-2在人体内给药量达到一定程度后会产生免疫效应；能诱导一些细胞因子如肿瘤坏死因子、IL-1及γ干扰素的产生。白介素-2具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用，白介素-2对HPV亚临床感染也有一定的治疗效果。另外，对白介素成分过敏者、严重心肾功能不全者、严重低血压者、高热者禁用。尤脱欣有致畸作用，孕妇忌用。本文通过尤脱欣与白介素-2联用治疗尖锐湿疣，证明二者联合治疗尖锐湿疣复发率较低，治愈率较高，笔者认为用此种治疗方法，应进一步扩大临床治疗尖锐湿疣人群，以进一步验证其科学性、可靠性。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京：江苏科技出版社，2001，535-538.
作者单位： 223700 江苏泗阳，泗阳县疾病预防控制中心
(编辑：若 木)