点击显示 收起
肺性脑病是肺心病急性发作期的一个重要并发症，也是其死亡的主要原因，死亡率占56.4%。我院2001～2004年在传统的内科治疗方法基础上，用血气分析指标评价盐酸纳洛酮注射液和肺脑合剂治疗肺性脑病36例的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照第三次全国肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断和分型标准，选取明确诊断为慢性肺源性心脏病急性发作期合并肺性脑病患者72例，随机分为两组：治疗组36例，男26例，女10例，年龄64～78岁，平均69.5岁；对照组36例，男29例，女7例，年龄66～79岁，平均71岁。
1.2 治疗方法 两组均采用持续低流量氧，抗感染、止咳、平喘、祛痰、利尿脱水等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用盐酸纳洛酮注射液（北京四环制药厂）0.8mg加入5%葡萄糖注射液40ml静脉注射，不少于5min，30min后重复1次，然后2mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，以24h作为观察标准时限；对照组在常规治疗基础上加用肺脑合剂（肺脑合剂的组成：可拉明2～3支，地塞米松5mg，氨茶碱0.25g，5%葡萄糖注射液250ml）静脉滴注，1～2次。
1.3 观察指标 分别观察治疗前及治疗后24h的临床症状、体征及血气分析的变化。血气分析用美国康仁248做血气分析测定，观察指标为临床症状、体征、pH、PaCO2、PO2和SaO2。
1.4 疗效判断标准 显效：咳、喘明显改善，紫绀消失，肺部啰音明显减少或消失，神志转清和（或）PaO2、PCO2恢复正常；有效：咳、喘有所改善、紫绀消失，肺部啰音减少，神志转清和（或）PaO2、PCO2有所改善；无效：症状、体征无明显改善，PaO2、PCO2无明显变化。以显效有效相加计算有效率。
1.5 统计学分析 数据以均数±标准差表示，组间比较用χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组36例，显效19例，有效15例，无效2例；对照组36例，显效10例，有效18例，无效8例。两组疗效比较差异有显著性（χ2=4.18，P=0.041<0.05）。
2.2 血气分析结果 治疗组在治疗后 pH、PaO2和SaO2均显著增加（P＜0.01），PCO2显著下降（P＜0.01）；而对照组治疗后pH和PaO2亦有所增加（P＜0.05），PaCO2和SaO2差异无显著性；两组治疗后的pH、PaCO2有明显好转,用pH、PaCO2、PO2和SaO2作为疗效观察指标能够指导临床用药。表1 两组患者治疗前后血气分析结果比对
2.3 不良反应 两组均无不良反应。
3 讨论
肺性脑病是肺心病急性发作期的一个重要并发症，也是其死亡的主要原因，死亡率占56.4%。已往的常规治疗效果不佳，我院2001～2004年在传统的内科治疗方法基础上采用盐酸纳洛酮注射液和肺脑合剂治疗肺性脑病。用血气分析指标评价两种方法的疗效结果发现盐酸纳洛酮注射液和肺脑合剂治疗肺性脑病疗效差异均有显著性。盐酸纳洛酮注射液治疗肺性脑病疗效显著并无明显副作用。因此断定盐酸纳洛酮注射液治疗肺性脑病疗效显著并可代替传统的内科治疗肺性脑病的方法，用血气分析结果pH、PaCO2、PO2和SaO2作为疗效观察指标能够更好地指导临床用药。
作者单位： 610066 四川成都,攀钢集团成都钢铁有限公司总医院
(编辑：汪 洋)