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【摘要】 目的 观察步长稳心颗粒治疗老年冠心病合并室性早搏的疗效及安全性。方法 将40例老年冠心病室性早搏患者随机分为治疗组（稳心颗粒组）20例和对照组（心律平组）20例，治疗4周。观察治疗前后心电图、临床症状、肝肾功能、血糖、血脂及不良反应。结果 治疗组治疗后临床症状及ST-T改善，P-R间期、QRS波时限、QTc变化不明显（P＞0.05），肝功能、肾功能、血尿常规、血脂、血糖无明显变化。结论 步长稳心颗粒用于治疗老年冠心病合并室性早搏疗效优于心律平，且该药安全，无明显不良反应。
【关键词】 步长稳心颗粒；老年冠心病合并室性早搏；疗效；安全性
笔者自2001年1月～2005年8月应用步长稳心颗粒治疗老年冠心病合并室性早搏患者，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 冠心病合并室性早搏40例，其中男21例，女19例，平均年龄70±4岁，其诊断均符合WHO冠心病室早命名及诊断标准，均为我院住院患者。随机分为稳心颗粒治疗组和心律平对照组，两组年龄、性别、病情轻重差异无显著性（P＞0.05）。全部病例静息心电图均有不同程度的心肌缺血改变。
1.2 治疗方法 两组均予硝酸酯类、血栓通注射液和抗血小板等常规药物治疗。治疗组在常规治疗基础上加用步长稳心颗粒，每次9g，每日3次，疗程4周。对照组：常规治疗加心律平片，每次0.15g，每日3次。
1.3 观察方法 治疗前后观察心电图、24h动态心电图和临床症状体征的变化，肝功能、肾功能、血尿常规、血脂、血糖指标变化及不良反应。
1.4 疗效评定 显效：胸闷、心悸、气短等临床症状消失，ST段回至等电位线，T波直立，室早消失或减少90%；有效：胸闷、心悸、气短等临床症状减轻，ST-T改善，早搏减少50%以上；无效：未达到有效水平。
1.5 统计学处理 计数资料用χ2检验。
2 结果
两组治疗室性早搏总有效率差异无显著性（P＞0.05），见表1。表1 两组患者室性早搏疗效比较表2 两组患者治疗后ST-T比较治疗组（稳心颗粒组）治疗后P-R间期、QTc以及血尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等指标与治疗前均无明显变化。
3 讨论
目前临床常用的抗心律失常药物存在一些不足，不具备改善心肌供血作用且药物的不良反应尤其是致心律失常效应，对心肌和心脏传导系统的抑制作用限制了临床应用。特别是老年患者其窦房结和房室结功能均减退，临床常用的抗心律失常药物更易引起其他心律失常，对这种老年冠心病合并室早的处理需考虑室早的多少及心功能状态。步长稳心颗粒是国家批准生产的第一个治疗冠心病心律失常的中药制剂，它由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成［1］。甘松含有缬草酮，具有膜稳定作用，打断折返，达到治疗室性早搏的作用。三七、黄精降低心肌耗氧，增加冠脉血流。党参能降低全血粘度，抑制血小板聚集。诸药伍用，改善微循环，增加冠脉血流量，增强心肌收缩力，并可抗心律失常。步长稳心颗粒的疗效及安全性均优于心律平，无明显不良反应，值得临床推广。
【参考文献】
1 吉俭，邱健强，黄艳平，等.稳心颗粒对冠心病患者心肌缺血及心律失常疗效观察.中国实用内科杂志，2002,22（11）：704.
作者单位：441021 湖北襄樊，襄樊市航空工业襄樊医院内科
(编辑：石 岚)