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小儿肠道发育不完善，在日常的喂养过程中由于辅食添加不当等原因很容易发生胃肠功能紊乱，因而造成肠套叠。如发现及时处理得当，可使小儿免受手术的痛苦，故其早期诊断和治疗显得尤为重要。现就本院自2004年5月～2006年10月收治的31例报告如下。
1 一般资料
31例中男25例，女6例；年龄≤1岁20例，1～3岁8例，3岁以上3例。病程12h以下的19例，12h～2天的11例，2天以上的1例。15例病初有肠炎史3～5天不等，之后突然出现呕吐，时有哭闹；10例1岁以下小儿正在添加辅食；4例小儿病初有发热史，经临床诊断急性咽炎，1例过敏性紫癜患儿，1例无任何原因突然发生。
2 诊疗及转归
所有小儿均在放射线下行气钡灌肠确诊，其中以回肠套入结肠占28例。经加压气钡灌肠加腹部按摩，27例顺利复位成功，术后禁食、静脉补液、治疗原发病，痊愈无复发；2例复位成功，过早进食又复发，1例再次复位成功，另1例手术；2例灌肠未成功，行手术治疗。
3 讨论
肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，1岁以下小儿常见，男孩多于女孩。阵发性的腹痛或阵发性的哭闹、呕吐、便血为三大典型症状。但早期症状常不典型，可无血便，甚或大便正常；部分患儿可无腹痛（哭闹），易造成误诊误治，甚至危及生命。
小儿肠套叠多为原发性，其原因不明，一般认为：（1）饮食改变和辅食刺激，以及肠炎导致肠蠕动紊乱；（2）局部解剖因素：婴幼儿回盲部活动度大，当回肠蠕动发生异常，即可牵拉肠壁形成套叠；（3）病毒感染或其他原因引起回盲部集合淋巴腺肿大，局部肠壁增厚，肠道受其他原因蠕动增强，导致肠套叠；（4）免疫反应不平衡因素，局部免疫功能易破坏，蠕动紊乱发生套叠［1］。
对于长期腹泻小儿突然出现呕吐、哭闹不止；经常腹痛小儿出现上述表现以及发热、紫癜的小儿都要警惕该病的发生。凡遇频繁呕吐，特别是呕吐后思睡（意识清楚），呕吐物中有胆汁的婴儿，应考虑到肠套叠的可能，应及时行直肠指诊或X线气钡灌肠等检查，以免误诊、误治。
灌肠复位后一定要禁食数小时，给予补液及原发病治疗，激素减轻局部水肿，进食初以母乳及流质易消化饮食，从少到多逐渐到正常饮食，发现再次哭闹、呕吐的一定要警惕再次肠套叠的发生。
作者单位：067300 河北兴隆,兴隆县人民医院儿科
(编辑：邓 锋)