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随着医药卫生事业的发展、人民生活水平的提高和群众自我保健意识的增强，患者对医疗服务提出了更高的要求。医院药学工作从做好药品供应为主转向以病人为中心，为病人药疗服务的方向发展。门诊用药咨询作为临床药学工作的内容之一，更是指导人民合理用药的重要渠道。现将我院门诊用药咨询986例的资料分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年3～10月80个工作日开展用药咨询记录的986例。大量咨询的内容包括药物的用法与用量、作用与用途、不良反应与注意事项、相互作用与合理应用、品名与价格、成分剂型与规格等；咨询对象包括患者、医生、护士等。
1.2 方法 结合工作实际对咨询内容、咨询对象进行回顾性统计和分析。
2 结果
从笔者开展用药咨询的986例资料来看，咨询对象中86.4%为病人、10.6%为医生、2.3%为护士、其他占0.7%。咨询内容分析结果详见表1。
表1 986例的咨询内容分析 略
有表1可见，在咨询内容中，患者对药物的“用法与用量、作用与用途”两项最为关注，分别占27.8%、24.6%，与文献\〖1\〗报道相似。药物的用法与用量正确与否直接关系到药物的疗效和用药安全，如一糖尿病患者问孚来迪片（瑞格列奈）饭前还是饭后服用？瑞格列奈属胰岛素释放促进剂，能结合胰岛β细胞膜上的不同位置而阻滞K+-ATP通道，最终促进胰岛素分泌，是一种进餐时服用的葡萄糖调节药\〖2\〗
挥秩缫换颊哐收狡ㄐ练ニ。┖问狈煤茫啃练ニ∈鬑MG-Co A还原酶抑制剂，因HMG-Co A还原酶活性有明显的昼夜节律，黄昏前后开始升高，深夜达峰值，随后逐渐下降，整个白天保持较低水平。因此，辛伐他汀晚间服用效果好。其次，药物的“不良反应与注意事项”方面，很多患者也很关注。药物在治疗疾病的同时，常出现其他的一些副作用，如一哺乳期妇女因患肺炎，而服用了四环素片，却发现自己的婴儿牙齿出现黄染，前来询问是否与自己服用的药片有关？四环素通过乳汁进入婴儿体内，与乳牙中所沉积的钙相结合，致牙釉质发育不全，棕色色素永久性沉着，而出现牙齿黄染，故孕妇、哺乳妇女及8岁以下儿童禁用四环素\〖3\〗。再次，药物的“相互作用与合理应用”方面，如一位护士咨询青霉素是溶解在5%葡萄糖注射液中，还是溶解在0.9%氯化钠注射液中给病人静脉滴注好？青霉素G钠在中性溶液里比较稳定，不易分解，药效发挥正常，而在弱酸性溶液里易分解失效，还易发生过敏反应。5%葡萄糖注射液显弱酸性，pH值在3.2～5.5之间，可加速青霉素的分解，导致效价降低，而0.9%氯化钠注射液的pH值在4.5～7.0之间，接近中性，溶解后放置4h，其效价几乎无影响\〖4\〗。然而，药物的“品名与价格”方面，也有经常有患者咨询，如一胃溃疡患者来我院购买口服的洛赛克胶囊，但无货，医生给他开了奥美来代替，他不解前来咨询奥美能否代替他以前吃的洛赛克胶囊，两药价格相差多少？奥美和洛赛克是同一种药，只是生产厂家不一样，商品名不一样，都是治疗胃溃疡的质子泵抑制剂奥美拉唑胶囊，价格分别为57.5元、106.5元，相差49元。还有药物的“成分剂型与规格”方面的咨询经常是一些医生，如有位年轻的医生曾来问用于强效镇痛的“美施康定”成分、剂型与规格是什么？美施康定成分是吗啡，剂型是控释制剂，规格是30mg。“其他”如厂家、效期等情况的咨询。
3 讨论
门诊用药咨询窗作为医、护、患联系的窗口。用药咨询已成为药学工作的重要内容。为了给患者提供更优质的药物咨询服务,准备从以下几方面着手。
3.1 加强药师的教育与培养,提高药师的综合素质 药师不仅要掌握扎实的药学基础理论和专业知识，还要熟悉医保政策、药政法规、药价，采取脱产进修、外出参观学习、开展科内业务学习与交流、坚持在职自学等多种形式，加强药师临床药学、医学专业知识的学习。同时，组织药师参加病区查房、病例讨论、会诊，加强医疗实践锻炼，不断提高参与临床用药的水平与能力。经过培养和锻炼，使之逐步成长为名符其实的临床药师。
3.2 配置计算机药品查询系统，提高咨询服务效率与质量 争取在咨询台的计算机上加载药物查询、药物相互配伍、药物不良反应、用药选择与用药合理性等方面的软件，完善药物咨询服务信息系统，使之成为药师的得力助手，能准确、迅速地解决病人咨询的相关问题。
3.3 普及药物知识宣传教育，促进人们用药安全合理 采取院内设置药物知识宣传栏、发放可供患者自由取阅的合理用药宣传资料、定期举办群众性药物知识讲座等多种形式，广泛宣传药品信息与合理用药知识，提高患者对正确、合理用药重要性的认识，自觉遵照医嘱用药，避免盲目用药所导致的不良后果。
【参考文献】
1 董利，李丽华.开展药学咨询服务的体会.药学服务与研究，2002，2（1）：3.
2 许青.新型降血糖药瑞格列奈.中国新药与临床杂志，2000，19（6）：502.
3 李瑞，殷明.药理学，第5版.北京：人民卫生出版社，2003，389.
4 赵学增，赵志刚.大众合理用药问答.北京：中国医药科技出版社，2004，87.
作者单位：231500 安徽庐江，庐江县人民医院门诊西药房
（编辑：石 岚）