点击显示 收起
手是人类生活和工作的重要器官，人类活动每时每刻都要使用手，因此手的损伤是十分常见的。精心专业的护理，对于患者的康复、重返社会尤为重要。笔者临床护理手外伤患者42例，报告如下。
1 临床资料
2006年门诊急诊收治的手外伤患者42例，其中男36例，女6例；年龄12～46岁，平均29岁。
2 临床护理
2.1 手部骨折 （1）制动期（0～6周）：①未受累指、腕、肘和肩的主动活动；②抬高患肢以减轻水肿；保护骨折部位（夹板石膏固定）；保持关节功能位；③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬；预防畸形，维持手的功能位。（2）活动期（6周后拆除外固定）：①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下，早期主动运动；②屈曲掌指关节和指间关节，以获得良好的抓握能力，提高手指伸展能力；③增加手指灵活性，改善手的功能。
2.2 肌腱损伤 （1）术后1～3周：①了解手术创口情况；消肿、止痛、抬高患肢；②进行主动与被动相结合的未伤指的运动训练，保持正常手指的功能。（2）术后4～6周：①减轻肌腱与周围组织的粘连；②分别行指深、指浅屈肌腱的松动，改善掌指关节和指间关节功能；③被动运动训练，以恢复手指的灵活性和协调性；④物理治疗：可以采用微波、热疗、频谱等治疗。（3）术后7～12周：①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢复动态工作能力。
2.3 神经损伤 （１）制动期：保护修复后的神经，避免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤后疼痛。（２）抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退，包括抗生素的使用和物理治疗。（3）逐渐进行主动活动以改善关节功能；预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。（4）损伤神经支配的肌腱被动活动，以减少粘连；辅导患者护理皮肤无感染区。（5）恢复期有神经支配时，运动功能再训练可使感觉功能进行一步恢复。
3 结果
3.1 疗效评价 治愈：功能完全恢复或基本恢复。好转：伤口愈合，骨折重定良好，固定完善；肌腱妥善修复，手指可轻微伸屈。
3.2 治疗结果 本组病例治愈41例，好转1例。
4 体会
手具有复杂、精细、灵巧的功能。其重要性人所共知，单一的手外伤如一条肌腱或一侧神经的损伤有时被当作“轻伤”而忽视，往往未经应有的修复，形成手指缺如或短缩，影响形态和美观，或技术上的欠缺，造成功能障碍，影响伤者的生活质量和职业技能。对复杂的手外伤应到设备条件好的医院找专科医师处理，最大限度地保存手的功能。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院