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常规情况下，红细胞只做Rh（D）定型，当有特殊理由时，例如家系调查、父权鉴定、配血实验中发现有不规则抗体存在等情况下，才需要做Rh血型抗原全部表型定型，Rh Cc Ee是Rh血型系统的主要抗原，与新生儿溶血病和溶血性输血反应密切相关。近年来，不规则Ab所引起的输血反应日趋受到关注，其中又以Rh血型系统的相关抗体（抗-D、抗-E、抗-C、抗-c等）所引起的输血反应（迟发性）较为常见和具有临床意义。为确保RhD（-）稀有血型患者临床输血安全、有效，防止溶血性输血反应发生，保证其配合性血液的供应，笔者对本站经筛检确认的201名RhD阴性献血者进行了Rh血型抗原全部表型定型［1］。
1 材料与方法
1.1 标本来源 用单克隆抗－D筛选为RhD阴性的，采用抗球蛋白试验以不同批号抗D排除弱Ｄ的本站无偿献血者。抗球蛋白IgG－C3d（美国DBL·NOVACLONETM）,不同批号抗D（上海血液中心）。
1.2 血清学初筛 采用有效U孔板的再悬法进行初筛（英国BioSCot 进口单克隆TH28/MS26人IgG+IgM抗D试剂）。对初筛肉眼观察明显阴性反应的标本，用间接抗球蛋白试验确认，以排除弱D，均按试剂说明书操作。
1.3 RhD阴性样本CcEe表型血清学检定 （1）准备3%～5%被检红细胞悬液（生理盐水洗涤3次后配制成3%～5%红细胞悬液）；（2）将1体积抗-C、抗-c、抗-E、抗-e试剂分别加入预先标记好的试管中（12×75mm）；（3）再加1体积3%～5%被检红细胞悬液于试管中；（4）充分混合RT（18℃～22℃）孵化60s；（5）将试管放入离心分离机进行20s离心分离，转速1000rcf ；（6）轻轻地使细胞再悬，仔细观察细胞凝集；（7）判定Rh血型（英国BIOSCT.单克隆MS－80/MS－258人IgM抗－E、MS－24人IgM抗－C、MS－33人IgM抗－c、MS－16＋MS－21＋MS－63人IgM抗－e）。
2 结果
从56902名汉族非血缘关系个体中筛选出RhD阴性个体201例。按ABO血型分类：A型41人（占20.4%）、B型68人（占33.8%）、O型73人（占36.3%）、AB型19人（占9.5%），RhD阴性人群ABO血型分布情况为O＞B＞A＞AB。RhD阴性在人群中所占比率为0.35%，基本与我国汉族人群0.2%～0.5%的比例相吻合［1］。 201例RhD阴性个体CcEe表型分布见表1。 表1 201例RhD阴性者CcEe表型频率
3 讨论
Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一个血型，也是最复杂的血型系统之一。它具有5种抗血清，18种Rh表现型，36种遗传型。在我国汉族人群中RhD阴性仅为0.2%～0.5%，大大低于白种人的15%,属于稀有血型。
RhD（-）的人接受RhD（+）的血除可产生抗-D外，还可产生抗-E、抗-C、抗-c、抗-e 5种抗原的免疫性强弱依次为D＞E＞C＞c＞e，几乎所有的Rh血液抗体都是由于输入Rh血型不合的或胎母血型不合的妊娠等同种免疫作用而产生。
在过去的工作中，对于献血者我们只做RhD抗原检测，这样对于由于同种免疫作用而产生了D以外抗体的稀有血型患者的临床输血，存在着不安全因素。
随着临床输血工作的不断完善，其向医院临床受血者提供安全、有效的血液及血液成分显得尤为重要，邢台市中心血站通过对经不同批号抗D试剂、采用抗人球蛋白方法确认的201例RhD阴性供者C/E表现型筛查鉴定，建立、完善了固定的稀有血型血源供者表现型计算机检索库及甘油化冰冻红细胞库，为临床稀有血型患者的选择性输注血液及应急突发事件的临床用血提供了保障，能够及时的为临床提供安全、有效、符合受血者急需的Rh阴性血液。
日常工作中，我们在医院输血科（血库）送检的血标本中发现抗-D 4 例、抗-E 6例、抗-C 3例、抗-cE 4例，均为其及时选择了相匹配的血液输注，保证了输血安全，有效避免了输血反应的发生。总之，此项工作的开展为稀有血型患者的安全输血奠定了良好的基础，并掌握了本地区Rh血型分布情况，极大地改变了 Rh血型系统临床输血的现状，还可以为血型领域的其他研究提供相关数据。
【参考文献】
1 赵桐茂. 人类血型遗传学. 北京: 科学出版社, 1987,102-106.
作者单位：054000 河北邢台，邢台市中心血站