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患者，女，35岁。于2006年查体B超示：甲状腺多发低回声结节，右侧甲状腺结节（血供丰富），患者本人无明显不适症状，查T3、T4、TSH值均正常。在医生的建议下服用左甲状腺素钠片治疗。每天1次于早餐前半小时空腹服用50μg，2天后出现感冒样症状，表现为：咽痛、流涕、头晕、乏力、身体发冷等症状。立即停药给予感冒治疗，待感冒样症状完全消失后再次服用左甲状腺素钠片，2天后又出现类似上述症状，又立即停药给予感冒治疗。患者开始怀疑是左甲状腺素钠片所引起的不良反应。为确保怀疑的准确性1个月后又再次服用左甲状腺素钠片，又再次出现了上述症状。
讨论：左甲状腺素钠片为人工合成的四碘甲状腺原氨酶（T4）的钠盐，适用于先天性甲状腺功能减退症与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，甲状腺癌术后的抑制治疗，并也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。左甲状腺素钠片的不良反应较少，只是在超过个体耐受量或服用过量时可出现甲状腺功能亢进的临床症状如：喜冷怕热、头痛、皮肤温热、坐立不安、失眠、多汗、潮红等高代谢症状。偶有左甲状腺素钠片可引起药疹的文献报道，但鲜有文献报道左甲状腺素钠片可引起感冒样症状。本患者3次口服此药均出现感冒样症状，可考虑是左甲状腺素钠片所引起的不良反应，分析其原因可能是由于患者本人对左甲状腺素钠片比较敏感，在使用左甲状腺素钠片时引起其免疫功能异常而引发感冒，有关这方面的联系还有待进一步的研究探讨。
作者单位：266071 山东青岛，济南军区青岛第一疗养院第一疗养区