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【摘要】 目的 研究利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状的疗效和不良反应。方法 应用利培酮口服液治疗30例老年痴呆患者精神行为症状。采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD），副反应量表（TESS）分别评价疗效及不良反应。结果 治疗2、4、8周总体有效率分别为16.7%、93.3%、93.3%。不良反应有嗜睡3例，头晕2例，震颤、随意运动不能、静坐不能、直立性低血压各1例。结论 利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状安全有效，不良反应轻且更易调整剂量。
【关键词】 利培酮口服液；老年痴呆；精神行为症状
老年痴呆患者的精神行为症状较为常见，约占50%以上［1］。利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状，国内报告尚少，笔者开展有关临床观察，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 为我院2004年6月～2006年6月住院的伴精神行为症状的老年痴呆患者，共30例，男12例，女18例；年龄60～82岁，平均71.2±6.5岁；平均病程4.4±1.5年。其中阿尔茨海默病11例，血管性痴呆19例。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版的诊断标准，痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）［2］，总分≥8分，简易智力状态检查（MMSE）＜24分。入组前1周未用任何抗精神病药；无严重躯体疾病；治疗期间未用其他抗精神病药。
1.2 方法 利培酮口服液起始剂量为0.2mg/d，最大剂量不超过3mg/d，疗程8周。分别在治疗前及治疗2、4、8周采用BEHAVE-AD，评定总分及各因子分。减少率≥30%为有效，≥60%为显效，＜30%为无效［3］。以副反应量表（TESS）分别在治疗后2、4、8周评定不良反应，并在治疗前后检查心电图，脑电图及血、尿常规、肝、肾功能。
采用SPSS8.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 利培酮口服液剂量 治疗8周利培酮口服液剂量平均为（2.2±1.4）mg/d。
2.2 利培酮口服液对BEHAVE-AD因子分及总分影响 利培酮口服液治疗8周对偏执和妄想观念、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧因子及总分（情感障碍因子分P＞0.05）均有显著下降（P均＜0.01）。
治疗4周与治疗2周比较各因子分及总分有效率，除焦虑和恐惧因子分外，其他因子分差异均有显著性（P＜0.01～0.05）。治疗8周与治疗2周比较各因子分及总分有效率差异有显著性（P＜0.01～0.05）。治疗8周与治疗4周比较各因子分及总分的有效率差异均无显著性（P均＞0.05）。
2.3 不良反应 出现嗜睡3例，头晕2例，随意运动不能、震颤、静坐不能、直立性低血压各1例，均为轻度，患者能耐受；心电、脑电图、实验室检查无异常。
3 讨论
利培酮口服液与利培酮片剂有着相似的药代动力学特性。对于老年期精神障碍这一特殊群体，利培酮口服液初给剂量为0.2mg/d，剂量调整能够更精确，服用也更方便。本研究用利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状8周，结果显示疗效理想。治疗4周和8周，BEHAVE-AD各因子分和总分均有显著改善。治疗8周，除情感障碍与偏执和妄想观念因子有效率偏低外（分别为59.3%，53.9%），其他因子和总分的有效率均在80.8%～93.3%，表明低剂量利培酮口服液治疗老年痴呆精神行为症状有效且起效快，不良反应低，安全性好。
【参考文献】
1 Devanand DP,Jacobs DM,Tang MX,et al.The course of psychopatho-logic features in mild to moderate Alzheimer disease.Arch Gen Psy-chiatry,1997,54:257-263.
2 Reiberg B,Borenstein J,Salob SP,et al.Behavioral symptoms in Alzheimer's disease:phenomenology and treatment.J Clin Psychichi-atry,1987,48:9-15.
3 孙新宇，高之旭，冯峰，等.氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的随机双盲对照研究.中华精神科杂志，2004，37：156-159.
作者单位：1 164092 黑龙江北安，北安市卫生监督所 2 黑龙江哈尔滨，黑龙江省神经精神病防治院