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【摘要】 目的 研究运动疗法对2型糖尿病发病的治疗作用。方法 利用统计学方法分析25例2型糖尿病病人运动前后血糖、血脂、体重、血压等的变化。结果 运动后空腹血糖、餐后2h血糖、体重、胆固醇、甘油三酯与运动前相比较，差异有显著性（P<0.05）。结论 运动疗法可以作为糖尿病现代疗法的五个要素之一。
【关键词】 运动 2型糖尿病 疗影响
随着都市化生活的普及，糖尿病患病率呈急剧上升趋势，它的并发症已成为日趋危害现代人群的重大问题。因此，国际糖尿病联盟（IDF）提出了糖尿病现代治疗的五个要点，分别为：饮食控制，运动疗法，血糖监测，药物治疗和糖尿病教育。笔者通过25例2型糖尿病患者运动前后血糖、血脂、体重等的变化，来探讨运动对2型糖尿病的治疗作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者共26例，男16例，女10例；年龄44～60岁，平均52.8岁。病程3个月～12年，平均5年8个月。其中1例因个人原因，10天后退出试验，故观察例数为25例。
1.2 病例入选条件 已确诊的2型糖尿病患者，诊断标准参考叶任高、陆再英主编的《内科学》第6版；空腹血糖<10.0mmol/L，餐后2h血糖<15.0mmol/L；无心、肝、脑、肾等脏器的严重性器质性病变和功能损害；心电图正常；血压舒张压<160mmHg，收缩压<95mmHg。
1.3 运动方式
1.3.1 运动类型 快步走，速度为4.5～6km/h。
1.3.2 运动时间 餐后1h开始运动，每次时间达30min，早晚各1次，持续3个月。
1.3.3 运动量 以运动后微汗，轻度的呼吸急促，心悸，心跳不超过120次/min，休息30min左右恢复，精神、睡眠、食欲、工作不受影响。
1.4 观察方法
所有观察对象均在前一日晚餐忌高酯、高糖饮食，晚20：00后忌食，次日清晨7：00～8：00，空腹采肘静脉血，测定糖化血红蛋白（HbA1c），空腹血糖（FPG），餐后2h血糖（2hPG），胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。
同时测定空腹时体重、血压。
以上观察指标在观察前后各测定1次。
观察期间与观察前饮食结构、数量和降糖降压药物无变化。
1.5 统计学处理 计量资料用均数±标准差（x±s）表示，前后比较采用自身配对t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1。表1 运动前后各项指标观察对照注：运动前后比较，P<0.05
3 讨论
从以上结果可见，运动后空腹血糖、餐后2h血糖、体重、甘油三酯、胆固醇与运动前比较，有明显差异（P<0.05），因此运动疗效可以作为糖尿病现代治疗的五个要点之一。
运动可以促使肌肉和组织对糖的利用，使血液中胰岛素水平降低，直接或间接的利于控制血糖，提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，防止代谢综合征【1】。同时肝葡萄糖生成降低，从而也可以使血糖降低，前提是运动程度必须达到对肌肉细胞的适宜刺激强度【2】,但运动强度不宜过大，要循序渐进，否则将会出现气短、胸闷等，影响正常工作和生活。
运动时肌肉要消耗热能，通常由碳水化合物提供，运动量大时，动员储存的脂肪来提供，从而运动可使体重减轻。有资料表明，体重减轻可减少机体对胰岛素的抵抗。众所周知，胰岛素的抵抗可最终导致高血糖，因此体重减轻后，血糖也会得到一定的控制。
运动后胆固醇和甘油三酯均下降。1995年，大庆糖尿病前瞻性研究的资料分析中就发现，高甘油三酯血症是将来糖尿病发生的独立危险因素【3】。近来医学研究也认为，脂代谢障碍有可能使糖尿病及其并发症的原发性病理生理变化。因此，血脂降低的同时，也有利于血糖降低和其并发症减少。
尽管以上证据证明，体育锻炼可直接或通过减轻体重或降低血脂从而来降低血糖，减轻胰岛素抵抗，但对血压过高或有严重心、脑、肝、肾疾病、严重感染等患者，体育锻炼要慎用。
运动虽然可以降低血糖、血脂、体重等，但与运动方式、运动强度、运动时间等都有密切关系。运动方式，本笔者认为慢跑、快步走等都简单并易于实行。运动时间，每次运动时间不应小于20min【4】（因运动15min后机体才开始动员利用肝糖原），建议饭后运动为佳，可避免低血糖的发生。运动强度以运动后微汗、稍感疲倦，不影响正常工作和生活。
【参考文献】
1 张中超.内分泌主治医师245问.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，347.
2 刘国良.糖尿病病人运动治疗与实施.中国糖尿病杂志，1999,7（2）：98-101.
3 杨文英，邢小燕，潘孝仁，等.高甘油三酯血症是非胰岛素依赖型糖尿病发病的危险因素-432例非糖尿病人群六年前瞻性观察.中华内科杂志，1995，34：583-586.
4 刘国良.糖尿病病人运动治疗与实施.中国糖尿病杂志，1999,7（2）：98-101.
作者单位：430010 湖北武汉，武汉市长江水利委员会长江医院