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【关键词】 糖尿病
糖尿病（DM）是慢性、终身性疾病，易发生各种并发症，可引起眼、神经、肾脏、心血管等多器官损害，并易发生感染。糖尿病一经确诊需要终身治疗。及时尽早遏制糖尿病发展趋势的有效措施可延长生命，保证生活质量。现报告如下。
1 药物治疗
1.1 口服药物治疗 口服药物有磺脲类和双胍类，教育患者按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察患者血糖、CHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。磺脲类药物主要不良反应有厌食，胃酸分泌增多，腹部烧灼感，同时服用制酸剂可减轻或防止发生。服用剂量过大或饮食不配合可发生低血糖反应。较少见不良反应有药物过敏、粒细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹等。双胍类药物主要不良反应为食欲减退恶心、呕吐、腹痛、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏反应。肝、肾功能减退者不宜使用磺脲类和双胍类口服药物治疗。葡萄糖苷酶抑制剂主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘，溃疡病、胃肠炎患者应忌用。服用时应与第一口饭同时嚼服。
1.2 胰岛素治疗 胰岛素应置于冰箱（4℃）中冷藏，禁止冷冻。为防止注射部位脂肪萎缩，使用前时自冰箱取出，恢复至室温。用1ml空针抽取所需量做皮下注射。药瓶和皮肤严格消毒，注射部位可选择手臂三角肌、腹部及大腿等，有计划按次序地更换注射部位。避免2周内在同一部位注射2次，可防止注射部位组织萎缩或增生。当有长效和短效胰岛素混合注射时，先抽取短效胰岛素，后抽长效胰岛素，以免长效胰岛素中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛素发生反应，而影响药效。注射胰岛素时间为餐前30min，注射后按时进食以防低血糖。
观察和预防胰岛素不良反应：常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调和运动过量有关，多见于1型糖尿病患者。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。对低血糖反应者，立即平卧休息及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20～30ml。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟可先进食此饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见，罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。护士应做好抢救准备。
2 饮食指导
指导患者三餐分配，按食物成分表将热量，折算或食谱，三餐分配一般为1/5、2/5、2/5。
三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。
患者应禁酒，主食提倡用粗制米面或适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。
每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量1/3。以保证必需氨基酸的供给，食用含不饱和脂肪酸的植物油。
饮食中应增加纤维含量，病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。
3 评估健康需要，采取相应的教育方式
消除患者紧张心理，有些患者十分畏惧糖尿病，紧张心理可导致许多糖激素分泌增加，使血糖进一步升高。通过健康教育指导，使患者明白紧张焦虑可诱发病情加重，帮助他们克服紧张心理，尽量保持情绪稳定。
由于糖尿病程较长一些患者对自己疾病的重视程度逐渐产生消极心理，针对此类患者，向他们讲解该病的危害后果，帮助其转变观念，思想上消除抵触情绪，督促患者遵守治疗和护理计划，树立同疾病作斗争的信心。
由于患者对所患疾病了解甚少，抱着无所谓的态度对饮食不加以控制，认为已服降糖药物，不必控制饮食，产生侥幸心理，对于这类患者应多与沟通，教育他们控制饮食在糖尿病中的重要作用，消除患者的淡化心理。
患者自住院到出院，均离不开健康教育，健康教育应贯穿于护理工作全过程，渗透到每一项具体的护理行。提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握，主动参与疾病控制，改善生活质量，减少并发症发生。
【参考文献】
1 姚景鹏.内科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2001，342-345.
2 莫永珍.糖尿病患者的饮食和教育. 中华护理杂志,2006,41（5）477.
作者单位：133700 吉林敦化，敦化市医院