加强细菌室和临床的联系

【摘要】  加强细菌室和临床的联系和交流，是促进细菌检验工作和临床诊治水平的重要环节，也是促进两者共同发展的双赢之举。细菌室必须从硬件和软件上加强，提高检测水平，特别要注重细菌耐药的监测，要具备检测特殊细菌耐药机制的能力，并对结果予以解释，以帮助临床正确选择抗生素，合理用药以避开细菌的耐药机制。定期总结细菌耐药性监测结果，发挥细菌药敏的重要作用。医生用药有依据在目前医疗行业举证倒置条件下也是一种自我保护。细菌室检验人员和临床建立交流平台，促进循证检验医学的发展。

【关键词】  细菌 临床 医生 药敏结果

    众所周知一般细菌室在检验科的经济收入比其他室要少，成为检验科的包袱，而其他室的收入却年年节节上升，原因何在？标本量太少。除了它不是常规检验项目的原因，其次缺乏和临床沟通，使临床医生的观念没有转变。不是根据药敏结果用药，而是凭经验盲目用药。根据统计细菌室标本量只有抗感染治疗病人的3%左右。加强细菌学和临床的联系是促进整体医学诊疗水平提高的重要因数之一，细菌室要出色的完成任务并不断提高也需要临床的理解、支持和参与。这是促进学科共同发展的双赢之举。

    加强与临床的联系有利于细菌室的全面质量控制，有利于检验结果正确解释和应用，有利于培养结果的深入理解和药物在体内外差异的评价，为医生用药提供帮助。

    随着社会的发展，抗生素的大量使用，细菌耐药性的增加，细菌培养和耐药性的检测就显得越来越重要。病人使用抗生素必须有依据。临床医生凭经验使用抗生素，具有很大的盲目性，同时延长治疗时间，给病人增加痛苦和医疗费用，浪费医疗资源。根据抗生素的使用率卫生部规定小于50%，WHO规定30%。给我们细菌室带来发展的时机，我们必须好好把握。同时积极和临床多联系和沟通，共同发展。

    目前我们的现状是：首先医院管理者重视不够，其次医生观念没有转变，有些医生从经济利益考虑，还有细菌检验速度慢，不能满足临床需要；留取标本不规范，造成假阳性，假阴性结果，细菌室的硬件条件差，平板营养成分差，有的还用人血配置，影响细菌的生长，特别是苛养菌的漏检，造成室阳性率低，细菌室质量细菌药敏试验没有标准化，可信度不高，这些大大影响细菌室的声望。这些情况造成医院细菌感染的病人较多，做细菌培养的少；凭经验用药的多，依据药敏报告用药的少。与临床交流沟通少，相互抱怨。

    要改变这种现状，首先和医院管理者沟通，要求在医院政策上扶持，要求临床医生用药必须依据药敏结果，一线用药住院医生可以开，二线用药必须副高职称医生可以开；其次细菌室检验人员和临床建立交流平台，促进循证检验医学的发展；从向临床介绍留取标本的注意事项，使标本留取符合细菌培养的要求；我们定期给临床医生和护士讲如何正确留取标本，或印发小册子。这是细菌检验全程质量控制的第一步，同时发挥标本涂片染色镜检特殊作用，为临床尽早提供有用信息。培养结果出来帮临床医师合理解释检验结果，特别是临床依据药敏结果用药后，聆听临床用药反馈效果。尽可能参加临床病例会诊为临床解决问题，提高学术地位，赢得临床尊重。这既积累了经验又可以提高业务水平。再就是必须加强细菌室的硬件和软件建设，添置先进设备，为工作提供最大方便。定期参加专业学习班和阅读权威杂志，提高专业知识，了解细菌方面的新知识和发展方向。             

    细菌室必须及时准确地做好病原菌的分离、培养和药敏试验，要具备检测特殊细菌耐药机制的能力，并对结果予以解释，以帮助临床正确选择抗生素，合理用药以避开细菌的耐药机制。定期总结细菌耐药性监测结果，发挥细菌药敏的重要作用。医生用药有依据在目前医疗行业举证倒置条件下也是一种自我保护。

    总之，加强细菌室和临床的联系，可以更好地服务于临床，服务于病人，同时可以促进细菌学和临床医学的发展。

作者单位：336000 江西宜春,宜春市人民医院