点击显示 收起
【摘要】 目的 本文在WHO推荐的常规免疫接种基础上，探索一种新的免疫接种程序。方法 对暴露后自愿到江西省疾病预防控制中心门诊部接种的犬重伤患者按第0、3天各注射2支，第7、14、28天各注射1支狂犬疫苗。同时在受伤部位进行封闭性注射人狂犬病免疫球蛋白。在第5、10、15、30天测定抗体，抗体测定采用ELISA法。结果 共接种、测定犬伤患者772例，第5、10、15、30天抗体阳性率分别为2.20％、33.2％、72.0％、94.8％。结论 狂犬疫苗、人免疫球蛋白联合用药后第5天产生抗体的可能性很小，第30天抗体阳性率比单用人狂犬疫苗阳性率高。
【关键词】 狂犬病；狂犬疫苗；免疫球蛋白；抗体
Evaluation on the immunization effect of human rabies vaccine and immune globin
ZHOU Bing-hua, XIAO Jian-xiao, LIU Xiao-qing，et al.Sanitation and Anti-epidemic Station of Jiangxi Province,Nanchang 330029,China
【Abstract】 Objective This study was done to a new immune procedure to protect the patient who had bited by dog or other animal based on WHO.Methed These patients who voluntarily went to the outpatient department of Sanitation and Antiepidemic Station of Jiangxi Province were accepted 2ampule human rabies vaccine on 0,3day, respectively and 1 the human rabies vaccine on 7,14,28day ,respectively.and injected immune globin aroud these locations of an injury.The rabies virus antibody were detected with ELISA on 5,10,15,30day.Result 772 pateints injuried by dog or other animal were deteced.The positive rate of rabies virus antibody was 2.20％，33.2％，72.0％，94.8％ on 5,10,15,30day, respectively.Conclusion The positive rate of rabies virus antibody was not produced on 5day nearly,but the positive rate of rabies virus antibody was highest on 30day.and higher than that of injected human rabies vaccine only.
【Key words】 rabies;rabies vaccine;immunoglobulin;antibody
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患疾病，人和温血动物对狂犬病毒都易感，人及动物一旦感染发病，目前尚无法医治。有文献报道“健康犬”的带毒率为3.92％～17.9％［1，2］，在我国人狂犬病发病率很高，位居世界第二。为了能使犬伤患者尽可能早地产生狂犬病毒抗体，提高犬伤患者狂犬病毒抗体阳性率，降低犬伤患者的发病率，本文进行了一种新的免疫接种程序的探索。
1 材料与方法
1.1 接种对象 暴露后自愿到江西省疾病预防控制中心门诊部接种的犬重伤患者，犬重伤患者是指被犬咬伤头面部、躯干、上臂、大腿，且伤深度达1cm以上，或受伤面积达5cm以上，或多部位受伤的患者。接种对象共911例，资料齐全者作为本文研究对象。
1.2 接种程序 按第0、3天各注射2支，第7、14、28天各注射1支人用狂犬病纯化疫苗（Vero细胞），长春长生生物科技股份有限公司提供。
1.3 人狂犬病免疫球蛋白 及时彻底清创后，于受伤部位用总剂量的1/2做封闭性注射，另1/2于上臂三角肌和大腿内侧肌进行肌肉注射，注射剂量按每公斤体重20IU计算。
1.4 抗体测定 第5、10、15、30天抽取上臂静脉血采用ELISA法测定狂犬病毒抗体，按说明书操作及判断结果，ELISA测定试剂盒由武汉生物制品研究所提供。
1.5 数据统计 用χ2检验。
2 结果
2.1 由表1可见：第5、10、15、30天抗体阳性率分别为2.2%、33.2%、72.0%、94.8%。男性阳性率分别为2.23%、35.5%、73.0%、94.0%，女性阳性率分别为2.16%、29.9%、70.7%、96.0%，但无性别差异（P＞0.05）。表1 狂犬疫苗、人狂犬免疫球蛋白联合用药后抗体效果观察
2.2 由表2可见：第0～、10～、20～、60～岁组抗体阳性率分别为96.1%、95.4%、94.2%、89.6%，男性阳性率分别为96.0%、95.9%、94.0%、88.9%，女性阳性率分别为96.2%、94.8%、94.4%、90.5%，经χ2检验男女差异无显著性（P＞0.05），年龄差异无显著性（P＞0.05）。表2 第30天狂犬疫苗、人狂犬免疫球蛋白联合用药后抗体效果评价
3 讨论
3.1 由表1可见：第5天阳性率很低，仅为2.2%，这些患者被检出的抗体不一定是此次接种产生的，有可能是该患者前些时间注射过狂犬疫苗产生且持续到检测时的抗体；第10天阳性率为33.2%，可以认为是此次接种产生的抗体；第30天抗体阳性率为94.8%，抗体保护水平相当高。男性阳性率分别为2.23%、35.5%、73.0%、94.0%，女性阳性率分别为2.16%、29.9%、70.7%、96.0%，但无性别差异（P＞0.05）。因此认为犬伤患者狂犬疫苗、人免疫球蛋白联合用药后第5天产生抗体的可能性很小，第30天抗体阳性率比单用人狂犬疫苗阳性率高
3.2 由表2可见：第0～、10～、20～、60～岁组抗体阳性率分别为96.1%、95.4%、94.2%、89.6%，抗体阳性率普遍高，具有相当高的抗体保护水平，且有随着年龄增大抗体阳转率下降的趋势，但下降趋势不明显，这可能与青少年正值生长发育阶段，免疫器官正逐渐发育成熟，免疫功能相对活跃，对外来抗原刺激敏感有关［3］。男性阳性率分别为96.0%、95.9%、94.0%、88.9%，女性阳性率分别为96.2%、94.8%、94.4%、90.5%，经χ2检验男女差异无显著性（P＞0.05），年龄差别无显著性（P＞0.05）。
【参考文献】
1 朱维正.狂犬病防制工作的几点建议.中国人兽共患病杂志,1999,15（5）:94.
2 徐葛林,吴杰,吴泰才,等.多种方法对广西地区健康犬带狂犬病毒的调查. 中国人兽共患病杂志,1999, 5（3）:108.
3 董珊,黄群艳.1270例注射人用狂犬病纯化疫苗者免疫效果观察.疾病监测，2005,20（11）:579.
作者单位：330029 江西南昌，江西省疾病预防控制中心