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【关键词】 环丙沙星
1 病例资料
患者，男，21岁。因反复咳嗽、咳痰伴咽痛3天入院。患者3天前无明显诱因感冒后未引起重视，先后出现反复咳嗽、咳痰、咽部疼痛，无头痛，无鼻塞、流涕，无呼吸困难，无咯血，无恶心呕吐，无泛酸嗳气。病后精神差，食欲减退。今晚自觉上述症状加重，并出现发热来我院求治。查体：T 39.1℃，P 98次/min，R 17次/min,BP 80/120mmHg。高热面容，扁桃体Ⅱ°肿大，局部充血明显，无脓性分泌物，未见淋巴滤泡增生。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，肝脾不大，双肾区无压痛及叩击痛，其余未见异常。急查血常规：RBC 4.5×1012/L，WBC 13×109/L，N 0.90。X线检查：胸部未见异常。诊断考虑：上呼吸道感染。因晚上不便做青霉素皮试，采取环丙沙星注射液（规格为：100ml:0.2g）静滴等治疗，当静滴到35min约80ml时，患者突然四肢抽搐，烦躁不安，呼吸困难。听诊时双肺闻及明显哮鸣音，心率110次/min。考虑环丙沙星严重不良反应，立即停用环丙沙星，改用生理盐水维持静脉通道，同时静推地塞米松10mg，30%的氧浓度持续吸氧，5min后症状逐步好转，10min后恢复正常。当晚给予红霉素口服，次日青霉素皮试阴性，320万u静滴，2次/d，3天后复查血象恢复正常，于第4日康复出院。
2 讨论
环丙沙星是常用的喹诺酮类药物，本品具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌活性高。临床中常用于治疗泌尿生殖道、呼吸道、胃肠道感染。常可见各种不良反应，如胃肠道反应，皮肤过敏反应，中枢神经系统反应可出现头痛、头昏等。患者此次出现严重不良反应：呼吸困难，癫痫样症状（四肢抽搐），烦躁不安，哮喘样发作（哮鸣音），临床少见，应引起医务工作者重视。在临床使用环丙沙星时应注意：（1）使用时应询问是否过敏，有过敏史者绝对不用；（2）静滴时严格控制速度（100ml:0.2g，必须大于30min）；（3）青少年（18岁以下）不用；（4）宜多饮水，保持24h尿量在1200ml以上，避免结晶尿的发生；（5）出现过敏时，及时采取相应的抗过敏治疗，防止意外事故的发生。
作者单位：860000 西藏林芝，解放军115医院