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【关键词】 高血压
高血压是最常见的心血管病，也是当今世界上流行最广泛的疾病，被人们称之为“无声杀手”。据调查目前全国高血压患者已逾1亿，继续增加的势头仍在持续。我国高血压具有患病率高、致残性高、死亡率高的“三高”特点，同时又存在知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。已有研究表明心血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素。因此对高血压的防治是预防心血管病的主要措施。今后5年我国将大力开展农村合作医疗和城市社区卫生服务工作，而高血压是社区慢性病管理的重点，如何做好社区高血压防治工作，应从以下几方面入手。
1 预防和控制高血压一定要从日常生活调养入手
高血压不是一年半载形成的，而是长期不健康的日常生活所致。因此健康的生活方式应从小做起，从日常做起。如何保持健康的生活方式呢？（1）调整好心态：保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张；（2）控制饮食：应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐（盐每日控制在6g以下）,多食蔬菜、水果，切忌大便干燥；（3）戒烟戒酒；（4）注意劳逸结合：生活有规律、避免劳累，保持良好的睡眠；（5）坚持运动和锻炼：适当的体育锻炼可增强体质，维持正常体重，改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低；（6）坚持定期体检：注意体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能以及心电图。
2 开展健康教育
健康教育是防治高血压的综合措施之一，也是开展“六位一体”社区服务的重要内容，开展健康教育可以改变患者的行为观念和不良生活方式，制订合理的干预措施，提高慢性病防治知识水平和自我管理的技巧，降低总体危险水平，提高服药治疗的依从性，改变遵医行为。因此健康教育在控制高血压方面具有重要的作用，也是社区高血压患者管理的重要手段。
3 社区高血压治疗存在的误区
（1）有些高血压患者，特别是没有症状的，认为不需要服药治疗，即便服药也是时断时续，症状消失，血压恢复正常，就认为可以不服药了，有症状、血压高了又继续服药，长期采用这种停停用用的方法治疗高血压不仅没有效果， 反而造成严重的后果。（2）一些社区医生缺乏对高血压新标准和分类的认识，认为血压≥140mmHg只是偏高，没有必要治疗，认为老年人舒张压高不好，收缩压高无妨，殊不知老年人以收缩压升高为主对心脏的危害更大，更易发生心力衰竭和脑卒中。（3）有的高血压患者只服药，不测血压，不能及时发现血压的变化，并调整用量或用药，也有一些患者私自增减药物，一旦血压下降就擅自减药，血压升高就擅自加药。（4）还有一些患者依照别人的经验服药或随意在药店购药，这种做法不可取，高血压病因复杂，临床分型很多，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力不同，各种降压药的性能也各异，因此不能用固定的模式服药，而应坚持“个体化”用药原则，应在医生的指导下，正规治疗，正确服药。（5）轻信“灵丹妙药”或偏方，有不少病人缺乏耐心，没有做好长期服药的思想准备，总是希望通过特效药能够快速彻底地降血压，所以轻信庸医、虚假广告或偏方治疗，酿成不良后果。（6）不了解血压变化的规律，未能正确服药，许多高血压患者服药在早餐后或更晚，最后一次在晚间睡前服药，因此而造成脑卒中的发生。（7）许多年轻高血压患者不注意膳食结构，生活无规律，烟酒过度，体重超重，因此血压控制不理想，日积月累，各个靶器官损伤就会逐渐加重，最终导致脑血管病变。鉴于上述情况，社区医生在治疗高血压病人最初的3个月，要反复强调上述存在的问题，加深对治疗认识，以免走入治疗的误区，使病人明白，高血压迄今无治愈的方法，须终身服药治疗。
4 高血压的药物治疗
治疗高血压的药物从小剂量开始使用，最初的2周要勤测血压，如果降压效果不满意，应增加用药剂量，随剂量的增大降压效果不佳时，应考虑两三种药物联合应用。根据血压变化的规律服药：清晨睡醒血压呈现持续上升趋势，在数分钟之内上升15～38.5mmHg，上午9～11时达高峰，中午过后会自行下降，到下午3～6时再次升高，随着夜幕的降临血压再次降低，入睡后持续下降，因此服药应在血压高峰出现前30min～1h服药。正确的服药方法：短效降压药每日3次，第一次服药时间应在清晨醒后立即服药，最后一次应在下午6时之前。长效控释剂，每日1次，应在清晨醒后立即服药。一般收缩压要控制在140mmHg、舒张压控制在90mmHg以下，合并糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。
高血压的预防从日常生活做起，高血压的治疗需要早期、稳定、有效、终生。治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心脑血管病的发病率和死亡率，提高生活质量，以延长寿命。
作者单位：839000 新疆哈密，哈密公路总段红星东路社区卫生服务站