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【摘要】 目的 观察中药保留灌肠治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效。方法 86例患者用川黄连、黄柏、牡丹皮、川牛膝煎成药液100ml，保留灌肠，20天为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果 治愈36例，治愈率41.86%，显效12例，显效率13.95%，有效29例，有效率33.72%；无效9例，无效率10.47%；总有效率89.53%。随访6个月，复发9例，复发率11.69%。结论 中药保留灌肠治疗慢性非细菌前列腺炎，治愈率较高，方法简单，成本低，副作用少，病人易接受，值得临床应用探讨。
【关键词】 慢性非细菌性前列腺炎；中药；灌肠
慢性非细菌性前腺炎是男科常见病，多发于成年男性，临床多以盆腔区和腰骶部等部位不适和疼痛以及下尿路异常症状为主，病程长，反复发作，经久难愈。目前慢性非结菌性前腺炎的根本原因尚不清楚，治疗方法多样，但治疗效果往往不能令人满意。我站于2005年3月～2007年12月间在门诊采用中药保留灌肠治疗慢性非细菌性前列腺炎患者86例，取得较好疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 参照罗丽兰主编《不孕与不育》以及孔令青、贾金铭主编《男科常见病的诊断与治疗》有关慢性非细菌性前列腺炎的诊断标准：尿频、尿急、夜尿增多、排尿不畅、不尽感，耻骨上区、会阴部不适或疼痛、阴茎痛、睾丸痛、射精后疼痛等症状；直肠检查：前列腺体积较正常增大，或略显肿胀，两叶可不对称，质地较软，表面不规则，可有压痛；辅助检查：前列腺液镜检，卵磷脂小体数量不减少，白细胞不超过10个；前列腺液细菌培养，未培养出致病菌。
1.2 一般资料 观察病例均来自本站2005年3月～2007年12月门诊患者，年龄22～65岁，平均43岁，未婚3例，已婚83例。自述有淋病或非淋性尿道炎史63例，现已治愈，复查均为阴性，包皮过长者有72例，配偶有念珠菌感染病史者8例，滴虫病史者5例，均来自各行各业。
1.3 治疗药物与方法 患者治疗均用我站协定中药处方中药保留灌肠方法进行治疗，治疗期间无内服药。保留灌肠药物组成：川黄连20g,黄柏20g,牡丹皮20g,川牛膝20g。加入200ml水浸泡30min，再用温火煲开，倒出药液约100ml，每晚临睡前灌肠一次（患者灌肠前先大便，用一次性导尿管涂上石蜡油或植物油，插入肛门3～4cm，用20ml一次性注射器分次把药液从导尿管中推入），保留10h，连续20天为1个疗程，连用2个疗程。治疗过程中，患者要多饮水、吃清淡食物，长期忌酒、辣椒等食物，忌同房时间过长、过频，约1次/周为合适，忌坐热板凳。
1.4 疗效观察标准 以每个疗程结束后进行疗效评估。通过患者主观感觉症状及前列腺指检情况进行疗效评估。（1）治愈：自觉症状消失，前列腺指诊质地恢复正常;（2）显效：指某些主要自觉症状如尿频、尿急、排尿不畅或阴茎痛、睾丸痛等症状有明显缓解，前列腺指诊质地改善;（3）有效：指患者在某些或某个症状有一定的减轻，前列腺指诊质地有改善；（4）无效：症状、体征、前列腺指诊无改善。
2 结果
2.1 临床疗效观察结果 86例慢性非细菌性前列腺炎患者经过第1疗程治疗，治愈31例，显效13例，第2疗程治疗后，治愈36例，显效12例，结果见表1。经过2个疗程治疗后，无效率无明显变化，这可能与患者个人体质、生活习性、饮食习惯、工作环境或心理因素有关。随访6个月，有9例复发，其中7例是饮酒造成，2例是食用辣椒、煎炒等食物引起，经重新1～2个疗程治疗后，仍达到满意效果。表1 中药保留灌肠治疗慢性非细菌性
2.2 不良反应 用药后不良反应有5例患者出现较明显的下腹不适或有隐痛或有便意感，其中有3例患者用药后便意明显，随后排便，不能坚持用药，未列入观察之列。
3 讨论慢性非细菌性前列腺炎占前列腺炎的90%～95%，一般认为是各种原因导致前列腺经常反复或连续不断地充血、水肿。该病病因尚不清楚，目前国内外学者比较公认的可能病因有以下几点【1】：（1）免疫功能紊乱；（2）基因变异；（3）尿路不畅，尿液或精液逆行，前列腺液淤积；（4）病毒；（5）长期情绪紧张使神经系统处于持续性应激状态；（6）微量元素缺乏；（7）内分泌系统紊乱；（8）衣原体、支原体感染。其病理是前列腺泡扩张，有炎症细胞浸润，腺体间组织水肿，精囊腔内白细胞和红细胞没有增多。中医认为其病因病机【2】：（1）湿热之邪下注或湿热循经上行，侵犯精室，蕴结于下焦，而致膀胱气化不利；（2）肾阴耗损、阴虚火旺或肾火郁而不散；（3）肾气不足而致封藏失职（本病例此病机疗效较差）；（4）精道精室气血瘀滞，败精瘀浊伴湿热阻于精室。由于目前对病因和发病机制尚未完全阐明，西医往往缺乏彻底有效的治疗药物，致使本病治愈率低，复发率高，明显影响患者的生活质量。中药治疗本病有明显的特色和优势。本方川黄连具有清热燥湿，泻火解毒，对湿热之邪甚好；黄柏归肾、膀胱经，不但有清热燥湿，泻火解毒之功效，也可滋肾阴；牡丹皮归肾经，用于清热凉血、活血化瘀，阴虚内热；川牛膝，活血化瘀，补肝肾，利尿通淋，引火下行。此四味药合用灌肠，使药物能直接从局部进入前列腺体，改善了前列腺体微循环，降低毛细血管通透性，改善了其血氧供应，起到清其湿热，养其肾阴，补其肾气，散其血滞，促进炎症感染过程终止。在本次研究中，慢性非细菌性前列腺炎患者经中药保留灌肠治疗第1疗程后治愈率为36.05%，经过第2疗程治疗的治愈率达41.86%。中药保留灌肠治疗方法简单易行，副作用少，经济负担轻，患者依从性好，值得临床推广。据报道，慢性前列腺炎患者中，有53%患者与心理因素有关。故有药治疗的同时，多与患者进行交谈，让其了解此病的性质，了解此病的前因后果以及其规律，以减轻其心理负担，这样对治疗有很大帮助。同时，患者应长期戒酒、戒辣及煎炸等热食物，忌坐热板凳，这些都是引起复发常见的主要因素，故患者要尽量避免。
【参考文献】
1 周晓辉，周智恒，刘忠德.中西医对慢性前列腺炎的阐述辨识. 中医药学刊,2003,21（5）:715-716.
2 郭瑞林,史恒军,郑东利.实用男性疾病诊断治疗学.北京：人民军医出版社，1994，208.
作者单位：517300 广东龙川,龙川县计划生育服务站生殖保健科