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【摘要】 目的 提高妇女生存质量，降低妇女育龄期死亡率尤其孕产妇死亡率。方法 调查本市育龄妇女死亡原因，分析并提出干预措施。结果与结论 外部因素占死亡首位。恶性肿瘤、交通事故、自杀、心脑血管病占死因比例分别为30%、12.6%、10.5%、10.5%，减少外部可控因素导致的死亡，加大交通安全宣传，加强妇女心理、妇女营养、妇女病普查等保健工作的干预力度，降低15～49岁妇女的死亡率。
【关键词】 扬州市；育龄妇女；死亡原因
调查育龄妇女死亡原因，是为了进一步做好妇女保健工作，有针对性地开展宣传教育，提高妇女生活质量，降低死亡率尤其孕产妇死亡率。为此，对扬州市102万育龄妇女两年的死亡监测资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月1日—2007年12月31日，对本地区15～49周岁育龄妇女进行调查。通过三级妇幼卫生监测网进行定期监测，登记死亡原因、死亡地点、末次月经等情况，并与当地公安部门、计划生育、民政部门的死亡信息进行核对补漏，将育龄妇女死亡情况登记表逐级上报。
1.2 死因分类和统计 按照国际疾病分类ICD-9进行死因分类，用SPSS 10.0软件进行统计处理。
2 调查结果
2.1 育龄妇女死亡率 2006—2007年扬州市育龄妇女总数203万人，死亡697人，死亡率34.3/10万。其中城镇160人（23%），农村537人（77%）。年龄分布15岁～48人，25岁～139人，35岁～371人，45～49岁139人。死亡地点：697人中在家中为390人，占56%；在医院为216人，占31%；在途中为91人，占13%。
2.2 育龄妇女死亡原因顺位及各年龄组所占比例 2年中育龄妇女死亡原因前3位依次为外部因素、恶性肿瘤、心脑血管病，占总死亡的73%，外部因素死亡和恶性肿瘤两项占死因构成的62.6%。从年龄组分4段来看，死亡集中在35岁～ 年龄段。数据经统计学处理,外部因素、恶性肿瘤和心脑血管病各年龄段死亡构成差异均有显著性（P<0.01），见表1。 表1 育龄妇女死因顺位及年龄分组
2.3 育龄妇女恶性肿瘤死亡情况 育龄妇女因恶性肿瘤死亡占总构成30.1%，前5位依次为消化道癌、子宫卵巢乳腺癌、肝癌、肺癌、脑肿瘤，分别占恶性肿瘤死亡比18.6%、 17.6%、14.8%、13.3%、9.5%。各年龄段恶性肿瘤死亡构成差异均有显著性，见表2。表2 恶性肿瘤死亡构成
2.4 损伤和中毒外部因素死亡构成 育龄妇女因外部因素死亡占总构成32.3%，其中车祸占12.6%,自杀占10.5%。外部因素死亡前5位依次为车祸、自杀、溺水、中毒、外伤，分别占外部因素死亡比39.1%、32.4%、7.1%、6.7%、6.2%。各年龄段损伤和中毒外部原因死亡构成差异均有显著性，年龄25岁以下意外死亡集中在车祸和中毒。见表3。表3 外部因素死亡构成
3 讨论
本次调查我市15～49周岁育龄妇女死亡率为34.3/10万,与2003年南京市育龄妇女病死率35.22/10万接近［1］。死亡原因顺位为外部因素、恶性肿瘤、心脑血管病，分别占32.3%、30%、10.5%。死因中外部因素、恶性肿瘤占总死亡62.6%。各种死因死亡年龄都集中在35～年龄段；死亡妇女集中在农村；死亡地点：56%在家中，13%在途中；外部因素中车祸、自杀分别占12.6%、10.5%；以上综合说明农村中青年妇女承担较重的生活压力、对自身健康的重视不够、家庭地位和经济条件对就医的影响［2］。
本次调查中，恶性肿瘤中消化道癌占首位，与心脑血管病，都与饮食营养直接有关，合理均衡的膳食、科学的制作和摄入方法是育龄妇女尤其农村妇女不了解或不重视的。恶性肿瘤中子宫、卵巢、乳腺癌占17.6%排第二位，宫颈癌、乳腺癌是可以通过早发现早治疗提高存活率；本次调查中有9例孕产妇死亡，死亡率13.8/10万，其中5例内科合并症；计划外怀孕 4例。因此，加强妇女营养知识技能宣教、提高孕产妇保健服务和产科质量、提高妇女病普查普治覆盖率等妇女保健工作是降低育龄妇女死亡、孕产妇死亡的有效对策。
育龄妇女死亡原因中车祸、自杀的比例仅次于恶性肿瘤。车祸、自杀等外部因素是人为可控的。随着社会发展，女性更多地参与各项社会生活，人际关系、心理、家庭婚姻关系等面临各种社会压力［3］。需要开展妇女心理干预，加强交通知识和人际沟通的宣传，提供心理咨询、疏导服务，加大社区卫生服务中妇女保健工作力度，做好随访适时干预，以降低育龄妇女死亡率。
综上所述,15～49岁育龄妇女死亡是由各种因素综合作用造成的。育龄妇女是一个家庭的梁柱，育龄妇女死亡带来劳动力的损失、年幼孩子抚养和老人的照顾缺失等社会问题增加，因此对妇女的生存状态的了解、心理卫生的干预、特殊生理时期的保健需要全社会给予关注。作为妇幼保健工作者应大力开展预防保健宣教,提高妇女自身素养,为女性的安全营造良好的环境，逐步降低育龄妇女及孕产妇的死亡率。
【参考文献】
1 赵美云,王宁.南京市2003年育龄女性死因减寿研究.中国妇幼保健,2006,21（3）:3106.
2 金虹萍.713853例育龄妇女死亡率监测资料分析.浙江临床医学,2001,3（7）: 542.
3 王建英，张竹霞.2001～2004年无锡市育龄妇女死亡原因调查分析. 中国妇幼保健,2007,22（1）:103.
作者单位：江苏扬州，扬州市妇幼保健院