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【摘要】 目的 探讨保留灌肠效果。方法 将30例下消化道出血患者随机分为观察组和对照组。对照组采用传统的一次性肛管进行保留灌肠。观察组采用双腔气囊导尿管进行保留灌肠。结果 观察组灌肠效果显著优于对照组（P<0.01），不良反应发生率显著低于对照组（P<0.01）。结论 使用双腔气囊导尿管行保留灌肠方法效果显著，安全可靠。
【关键词】 下消化道出血；双腔气囊导尿管；保留灌肠
下消化道出血（lower gastrointestinal hemorrhage）是指距十二指肠悬韧带50cm以下的肠段，包 括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，其临床表现以便血为主，轻者仅呈粪便潜血或黑便，出血量大则排出鲜血便，重者出现休克。而保留灌肠对下消化道出血患者是一种有效的辅助治疗措施。采用传统保留灌肠方法为患者行保留灌肠时，经常遇到病人耐受性差，保留时间短，药液外流，在灌肠过程中甚至边灌边溢，污染床单元，增加了工作量。2007年11月—2008年11月，笔者采用双腔气囊导尿管进行保留灌肠，效果满意，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象资料 因解黑便及血便而入院的患者30例，其中男19例，女11例；年龄18～75（46.5±5.2）岁。其中非特异性肠炎12例，慢性非特异性溃疡性结肠炎8例，下消化道憩室6例，息肉4例，病人在年龄、病情方面差异无显著性（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 按灌肠时间将病人分为两组，上半年的使用一次性灌肠管保留灌肠，下半年的使用双腔气囊导尿管保留灌肠。均先按照常规保留灌肠进行准备和操作，垫高患者臀部，对照组使用一次性肛管，观察组使用双腔气囊导尿管。石蜡油润滑后，自肛门插入11～15cm，对照组直接注入41℃灌肠液40～100ml，观察组先用注射器给予双腔气囊导尿管的气囊腔注气约16～20ml，然后同法注入灌肠液。灌完后抽出气囊内气体，再拔出灌肠管，嘱患者保留半小时以上。
1.3 疗效评定标准 （1）以能保留半小时为有效标准（>30min为优，20～30min为良，<20min为差）；（2）灌肠液无外流现象；（3）出血症状得到有效控制。
2 结果
2.1 灌肠时患者出现的不适症状 见表1。 表1 灌肠时两组患者出现的不适症状
2.2 患者保留时间 见表2。表2 两组患者保留时间
2.3 患者出血控制情况 见表3。 表3 两组患者出血控制情况
3 讨论
消化道大出血患者常伴有不同意识障碍而不能配合，且根据局部解剖特点，意识障碍和老年患者肛门括约肌松弛，灌肠液不易保留，严重影响操作的目的。灌肠时，灌肠液易自肛门流出，导致药液浪费，治疗无效。灌肠后，灌肠液在肠道内保留时间短，使药液不能充分发挥药性。使用气囊导尿管灌肠在灌肠过程中，灌肠液完全灌入肠道中，无溢出现象，能够完全保留在肠道中。使用气囊导尿管灌肠，在灌肠后保留时间长，最短2h，最长10h后才至肛门排出，能得到长时间保留，充分发挥药物治疗作用。使用气囊导尿管保留灌肠，患者耐受性好，治疗效果优于使用一次性灌肠管。
作者单位：江苏扬州，扬州友好医院