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【关键词】 口服 酒石酸美托洛尔片 胸痛
患者，男，53岁。因患高血压（140/95mmHg）于2008年12月5日就诊，给予酒石酸美托洛尔片（Metoprolol Tartrate Tablets,商品名：倍他乐克，产品批号0810007，阿斯利康制药有限公司生产）50mg口服，2次/d。4天后患者出现不明原因的胸部疼痛，尤其是在剧烈活动时胸部疼痛加剧，无呼吸困难、咳嗽、咳痰等其他症状。患者否认有药物过敏史及患其他急慢性疾病史。查体：体温36.6℃，脉搏80次/min，血压145/90mmHg，全身皮肤无皮疹及出血点，未触及肿大淋巴结，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，余未见异常。急查胸部X线片提示无异常。初步考虑是由口服酒石酸美托洛尔片引起的胸部疼痛。立即停止服酒石酸美托洛尔片，1天后胸痛症状未出现。12月28日患者又自行口服酒石酸美托洛尔片后，胸痛症状又出现，嘱咐患者改服其他治疗高血压病的药物。 讨论：酒石酸美托洛尔为选择性β1受体阻滞 剂，有较弱的膜稳定作用，无内在拟交感活性。对心 脏有较大的选择性作用，能有效地抑制异丙肾上腺素引起的增强心肌收缩力和加快心率的作用，能明显的减慢心率，减少心输出量，降低收缩压；立位及卧位均可降低血压；可减慢房室传导，使窦性心率减少。但较大剂量时对血管及支气管平滑肌也有作用［1］。临床上用于各型高血压、心绞痛、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症及偏头痛等疾病的治疗。临床上常见的不良反应发生与剂量的应用有关，主要有胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、噩梦、乏力以及血小板减少、水肿、口干、转氨酶升高等。而本例患者在口服酒石酸美托洛尔片4天后出现不明原因胸部疼痛的症状，停止服用胸痛症状消失，而患者又自行口服酒石酸美托洛尔片，胸部疼痛症状又出现，证明是口服酒石酸美托洛尔片引起的胸部疼痛。考虑与患者对酒石酸美托洛尔片较为敏感而引起的胸部疼痛，应引起临床医生的注意。
【参考文献】
1 李玉莲，麦利军.临床实用药物手册.乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，2000，131-132.
作者单位：陕西西安，解放军323医院干三科